Раковое поражение антрального и пилорического отделов желудка

При раковом поражении антрального и пилорического отделов желудка имеются свои выраженные особенности клинического течения. В основе их лежат нарушения секреторной и моторной деятельности желудка. В начальном периоде, когда отсутствуют еще нарушения эвакуации, клинические проявления опухолевого поражения развиваются медленно.

Диспептические явления в виде тошноты, отрыжки, рвоты, изжоги в этот период могут быть приняты за проявления хронического гастрита, который нередко предшествует возникновению рака.

Эндофитные опухоли, локализующиеся в антральном отделе, нередко циркулярно инфильтрируют желудочную стенку, превращая её в подобие трубки, просвет которой по мере роста опухоли сужается, нарушая эвакуацию желудочного содержимого. В связи с этим клиническое течение заболевания изменяется, в нем начинают преобладать явления задержки опорожнения желудка, весьма тягостные для больного.

В этот период больные обычно жалуются на чувство переполнения желудка, давящие боли в поджелудочной области, отрыжку пищей, тошноту и рвоту, при которой извергается пища, съеденная за несколько часов до этого. После рвоты наступает значительное облегчение на несколько часов, в связи с чем больной сам иногда вызывает рвоту или прибегает к промыванию желудка.

В последующем рвота приобретает постоянный характер, резко нарушается питание больного, что ведет к потере веса и развитию истощения. Такова клиническая картина в далеко зашедших случаях опухолевого поражения антрально-пилорического отдела желудка.

В некоторых случаях опухоль с самого начала её возникновения локализуется в самом привратнике, циркулярно охватывая выход из желудка. Здесь уже на ранних стадиях заболевания может развиться бурная картина опухолевого стеноза привратника.

Источником тяжелого стеноза может быть небольшая опухоль, которая обнаруживается во время лапаротомии, производимой крайне истощенному и ослабленному больному.

Небольшие стенозирующие опухоли привратника могут стать причиной диагностических ошибок, когда даже квалифицированные рентгенологи в подобных случаях иногда ставят диагноз стеноза язвенного происхождения. Вдумчивый анализ клинического течения заболевания позволяет избежать этих ошибок.

«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко

Популярные статьи раздела