Центральный вывих стопы (повязки)
С целью полной ликвидации наружного смещения стопы и межберцового диастаза при наложении гипсовой повязки следует сдавить лодыжечную вилку до полного застывания гипсовой повязки. Удобнее всего в этих случаях накладывать U-образную повязку. По окончании вправления делают контрольный снимок в двух проекциях. При удавшемся вправлении перелома и ликвидации межберцового диастаза наложенную U-образную повязку укрепляют циркулярными турами гипсового бинта. В случае неудавшегося полного сближения берцовых костей ручным способом следует применить сдавливающий аппарат или оперативный способ восстановления вилки голеностопного сустава.
Срок гипсовой иммобилизации — 3 месяца. После снятия гипсовой повязки делают контрольный рентгеновский снимок. Срок восстановления трудоспособности для лиц нефизического труда — 16 недель, для лиц физического труда — 18—20 недель после снятия гипсовой повязки больным рекомендуется в течение всего года пользоваться ортопедической стелькой, носить эластический бинт или цинк-желатиновую повязку.
Техника наложения цинк-желатиновой повязки
Цинк-желатиновая паста состоит из следующих ингредиентов: окись цинка — 25 г, желатина — 50 г, вода — 75 г, глицерин—100 г. Банку с пастой ставят в теплую воду до разжижения содержимого. На кожу области голеностопного сустава, прилегающих отделов стопы и на голень накладывают слой пасты.
На пасту — 2—3 тура марлевого бинта, начиная от пальцев стопы и заканчивая бинтование в верхней трети голени. На этот слой бинта накладывают еще слой пасты и конечность еще раз бинтуют марлевым бинтом. Затем снова кладут слой пасты и вновь бинтуют конечность. Такая 3—4-слойная повязка через 30 минут высыхает, и больному можно разрешить ходить. Обычно через 2 недели повязку приходится перекладывать. Повязка не мешает ходьбе и позволяет производить движения в голеностопном суставе.
«Атлас переломов лодыжек и иx лечение», А.Н.Шабанов
Популярные статьи раздела
- Переломы наружной лодыжки без смещения отломков (бесподстилочная лонгетно-циркулярная гипсовая повязка)
- Перелом Дюпюитрена (положение отломков)
- Способ Каплана
- Переломы наружной лодыжки со смещением отломков
- Способ Ситенко, Чаклина, Шумана
- Переломы лодыжек в сочетании с переломом переднего края большеберцовой кости с подвывихом или вывихом стопы
- Переломы внутренней лодыжки
- Способ Бурнса, Крата и Кэмпбелла
- Переломы лодыжек в сочетании с переломом переднего края большеберцовой кости с подвывихом или вывихом стопы (лечение)
- Переломы внутренней лодыжки и смещения отломков
