Травматический вывих Luxatio iliaca (двусторонний врожденный вывих)

При двустороннем врожденном вывихе в тазобедренном суставе в связи с наружным смещением бедер ширина промежности увеличивается.

Иногда вследствие выполнения пространства над паховой складкой можно заподозрить воспалительный процесс в суставе. Припухлость над паховой складкой, вызванная воспалительным процессом в тазобедренном суставе, указывает на разрушение вертлужной впадины гнойным процессом (ацетабулитом) и на появление инфильтрата или абсцесса в полости таза.

В последнем случае может быть изменен внешний вид половых органов — отекает мошонка, большая срамная губа одноименной стороны. Однако всегда необходимо помнить о возможности появления в этой области натечных абсцессов из области позвоночника (поясничного отдела, очень редко нижнегрудного). Длительно протекающее хроническое воспаление тазобедренного сустава обусловливает появление мышечных атрофии. Особенно заметна атрофия приводящей группы мышц.

Глядя спереди, легко обнаружить асимметрию пространства между бедрами, хорошо выраженную в верхнем отделе бедер. После осмотра спереди просят больного повернуться и осматривают область таза сзади. Одновременно с атрофией приводящей группы мышц при хроническом воспалении тазобедренного сустава атрофируются ягодичные мышцы, ягодица соответствующей стороны уплощается.

По сравнению со здоровой стороной, ягодица которой равномерно округла, на больной стороне она утрачивает округлость, становится плоской. Сгибательное положение в тазобедренном суставе, обусловленное при коксите контрактурой, сглаживает ягодичную складку, чем больше согнут тазобедренный сустав, тем слабее выражена ягодичная складка.

Что касается изменения кожной окраски, то при травматических вывихах кровоизлияние или вовсе не наблюдается, или же оно появляется довольно поздно, окрашивая в желто-зеленый цвет область паха. Точно так же при переломах шейки бедра нельзя обнаружить на первых порах кровоизлияния из-за массивности окружающих мягких тканей.

По прошествии нескольких дней кожа в области паха окрашивается в синюшный цвет вследствие постепенного пропитывания излившейся кровью мягких тканей, прилегающих к перелому. При обширных абсцессах ягодичной области наблюдается расширение венозной сосудистой сети, резче всего сосудистая сеть бывает обычно выражена при злокачественных опухолях области тазобедренного сустава.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

Популярные статьи раздела