Новое:
Аускультация производится или непосредственным прикладыванием уха к суставу (Дитерихс, 1937), или с помощью фонендоскопа, плотно, но без давления прикладываемого к области сустава.
Выслушивать шумы нужно в следующих местах: в области суставной щели, над костными выступами и буграми (большой вертел бедренной кости, задние ости подвздошных костей, внутренний надмыщелок плеча и т. п.) или в отдельных квадрантах суставов.
Выслушивание при диафизарных переломах позволяет иногда контролировать сращение перелома.
Аускультация производится одновременно с перкуссией: к костному выступу одного из костных отломков прикладывается фонендоскоп, по другому отломку кости производится перкуссия. Отсутствие передачи звука через область перелома указывает, что сращение перелома не наступило, передача звука той или иной силы свидетельствует о наступившем костном сращении и его степени.
Выслушивание следует контролировать точно таким же исследованием (аускультацией одновременно с перкуссией) соответствующего сегмента здоровой конечности.
Если есть возможность, применяется осциллографический метод: запись звуковой кривой при исследовании шумов производится с одновременной автоматической регистрацией позиции исследуемого сустава. Осциллографический метод может быть применен и при исследовании звукопроводимости срастающегося перелома.
Ценные указания дает выслушивание костных опухолей. Костные опухоли беззвучны. Исключением является бурно растущая остеогенная саркома, которая в некоторых случаях позволяет обнаружить при выслушивании отчетливые пульсирующие шумы широко развитой сосудистой сети новообразования.
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
Популярные статьи раздела
