Плечевой пояс и плечевой сустав

Тугоподвижность и боли в области надплечья и плечевого сустава — причина частых жалоб больных среднего и пожилого возраста, реже аналогичные жалобы можно услышать от молодых людей. Причина некоторых заболеваний плечевого пояса хорошо понятна, распознавать их сравнительно легко, определить характер других заболеваний довольно трудно, может оставаться мало понятной не только причина болезненных расстройств, но и локализация болезненного процесса. Разобраться в сложном характере нарушений можно при достаточном знакомстве с анатомо-функциональными особенностями плечевого пояса и плечевого сустава.

Плечевой или, правильнее, плече-лопаточный сустав (articulatio glenohumeralis) — самый подвижный сустав тела.

Он обладает обширной экскурсией движений — отведением, приведением, сгибанием, разгибанием, вращением (ротация) кнаружи и внутрь и поднятием руки до вертикали (циркумдукция). Большая свобода движений обусловлена формой плечевого сустава и особенностями анатомического строения плечевого пояса.

Головка плечевой кости имеет сферическую форму, суставная впадина (cavitas glenoidalis) — плоскую эллиптическую. Всего около 1/6 суставной поверхности головки находится в контакте с поверхностью суставной впадины, остальная часть соприкасается с капсулой сустава, тонкой и слабой, допускающей обширный размах движений.

Плече-лопаточный сустав малоустойчив, и это имеет большое клиническое значение: известно, что травматические вывихи чаще всего наблюдаются в плечевом суставе. У человека устойчивость сустава обеспечивает активный тонус коротких мышц, фиксирующих головку в суставной впадине, поэтому плечевой сустав называют мышечным суставом.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс