Клиническая диагностика как познавательный процесс (Сущностью клинического метода)

Среди многочисленных методов, применяемых современными врачами всех специальностей, главнейшим является клинический.

Сущностью клинического метода является непосредственное обследование больного с помощью органов чувств врача и некоторых простейших приборов, увеличивающих разрешающие способности органов чувств. Технические средства, используемые в клиническом методе, вопреки первому и поверхностному впечатлению неспециалиста, не нарушают непосредственного контакта врача с больным.

Клинический метод включает, как известно, многочисленные частные методики обследования: анамнез, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, клиническое наблюдение. Каждая из них детально разработана усилиями многих поколений выдающихся клиницистов. Первые упоминания о пальпации, например, имеются уже в трудах Гиппократа, однако повседневным приемом диагностической работы врача пальпация стала после детальной разработки этого метода Р. Лаэннеком, И. Шкодой, В. П. Образцовым.

Перкуссия как один из важнейших методов непосредственного обследования больного получила распространение благодаря работам Л. Ауэнбруггера, Ж. Н. Корвизара, а в России — усилиями Ф. Удена, С. П. Боткина, Г. А. Захарьина, В. П. Образцова. Первоначальные приемы аускультации применялись еще во 2 веке до н. э. греческим врачом Аретеем, а современный метод аускультации обосновал и разработал Р. Лаэннек. Большинство из этих методик имеют более или менее близкую аналогию в других науках. Однако анамнез больного является строго специфической методикой клинической медицины, составляющей наиболее существенную часть клинического метода. Великие русские врачи М. Я. Мудров, С. П. Боткин и особенно Г. А. Захарьин довели до совершенства метод опроса больного, считая его инструментом для постижения связи всех явлений данного болезненного случая.

Все видные клиницисты, как отечественные, так и зарубежные, постоянно подчеркивали ведущую роль клиники. Под ней разумеется картина болезни, воссоздаваемая мыслью врача на основе изучения анамнеза и непосредственного обследования больного. Единодушие клиницистов в этом отношении, конечно, не случайно — критерием в данном случае выступает богатый практический опыт врачей прошлого и настоящего.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

Популярные статьи раздела