Рентгенограмма нижней челюсти взрослого при разлитом одонтогенном хроническом остеомиелите

Рентгенограмма нижней челюсти взрослого
при разлитом одонтогенном хроническом остеомиелите

Деструкция тела и ветви челюсти с образованием трех крупных секвестров.

«При этом, чем дальше от средней линии, то есть чем дистальнее расположен зуб, послуживший входными воротами для инфекции, тем чаще вовлекаются в процесс (секвестрации) участки тела челюсти»

(Г. А. Васильев, 1963).

По данным Л. П. Яковлевой, в последние годы при хроническом одонтогенном остеомиелите преобладает мелкая секвестрация (у 76,15% больных); значительно реже наблюдается формирование крупных секвестров (у 10,85%, больных).

У остальных больных (13%) не формируются даже мелкие секвестры: процесс ограничивается лишь деструкцией кости. На верхней челюсти секвестрация редко бывает обширной. Обычно здесь образуются мелкие секвестры в пределах тонкой пластинки внутренней или наружной стенки альвеолы, межкорневой или межзубной перегородки.

Лишь в казуистических случаях можно наблюдать обширную секвестрацию всего альвеолярного отростка и тела верхней челюсти с переходом некротического процесса на нижнеорбитальный край верхней челюсти и скуловую кость. Вследствие такого разрушения может остаться обезображенность лица. Иногда небольшие секвестры настолько рассасываются, что уменьшаются до незначительных размеров (мелкие крупинки).

Благодаря этому они постепенно перемещаются вместе с гноем к устью свища; способствуют перемещению секвестров сокращения жевательной мускулатуры и движения нижней челюсти.

Наряду с этим в ряде случаев секвестры не определяются ни клинически, ни рентгенологически; однако воспаление поддерживается инфекцией, гнездящейся в ограниченном очаге костного разрежения. Данное обстоятельство свидетельствует о том, что мелкие секвестры уже разрушились окружающими грануляциями, распались на мелкие кусочки, которые либо полностью затем рассосались, либо незаметно отошли через свищ вместе с гноем.

В прошлые годы такое течение процесса отмечалось лишь у детей и подростков; в последнее время ограниченные хронические остеомиелиты встречаются у подавляющего большинства взрослых и детей (по данным Л. П. Яковлевой, у 73,2%).

Периодические обострения воспалительного процесса — характерная особенность остеомиелита челюсти. Между периодами обострений течение хронического остеомиелита характеризуется отсутствием существенных изменений в общем состоянии организма: температура тела держится в пределах 37,3—37,6° С, небольшое уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина, слабо выраженный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево, иногда — лимфопения.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела