Особенности хронических остеомиелитов у детей (Дифференциальная диагностика)

Дифференциальная диагностика типично протекающего хронического остеомиелита челюсти основывается на следующих характерных симптомах этого заболевания: свищи с гнойным отделяемым; грануляции у свищевых ходов; секвестры; периодические обострения воспаления; расшатанность зубного ряда; субфебрилитет; периодические обострения воспаления со значительным повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия; ускоренная РОЭ, лейкоцитоз, иногда — лимфоцитоз.

При зондировании свищей определяются шероховатость кости, свободные подвижные секвестры. На рентгенограмме видны секвестры, имеющие более плотную тень, чем демаркационная зона; вокруг очага разрежения — субпериостальные наслоения.

Однако необходимо помнить и о возможности в настоящее время резко ограниченных, стертых форм клинического течения остеомиелита в связи с обстоятельствами, упомянутыми выше при рассмотрении клинических особенностей острого и хронического остеомиелита (эпоха антибиотиков).

В свете вышеописанной симптоматики приходится при дифференциальной диагностике хронического остеомиелита челюсти иметь в виду следующие, в некоторой степени сходные, заболевания: мигрирующую подкожную гранулему, рак челюсти, актиномикоз, туберкулез, сифилис, саркому, фиброзную дисплазию челюсти.

Для так называемой мигрирующей гранулемы характерным является хроническое воспаление подкожных лимфатических узлов, периодически перемещающееся с одного места на другое; при этом всегда налицо источник инфекции (гранулирующий периодонтит, нагноившаяся киста, хронический перикоронарит и т. п.), после устранения которой подкожная гранулема вскоре фибротизируется, свищ над ней закрывается.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела