Хронический продуктивный паренхиматозный сиалоаденит

Жалобы

Больной отмечает выделения изо рта, припухание железы; болей при этом нет. Объективно отмечается асимметрия подчелюстных областей; опухоль достигает размеров апельсина, имея продолговатую или округлую форму, плотная, безболезненная. На сиалограмме отмечается отсутствие рисунка железы, так как мелкие разветвления изменены рубцами и не наполняются йодолиполом.

Патологоанатомически можно отметить разрастание междольковой соединительной ткани с лимфоцитарной инфильтрацией железистых долек, которые постепенно атрофируются.

Дифференциальная диагностика должна проводиться со слюннокаменной болезнью, болезнью Микулича и смешанной опухолью слюнной железы.

Слюннокаменная болезнь отличается наличием в железе камня, что можно определить на рентгенограмме.

При болезни Микулича (лимфоматоз) имеет место системное заболевание слюнных и слезных желез. Суть его — в патологическом разрастании лимфоидной ткани; слюнные железы на контрастной сиалограмме имеют нормальный рисунок. Железы увеличены, но подвижны, так как их капсула никогда не срастается с кожей или слизистой оболочкой. Смешанная опухоль слюнной железы отличается бугристой поверхностью в результате смешанного характера ее гистологического строения.

Никаких неприятных выделений изо рта при этом больной не отмечает. Слюна, выдавливаемая из протока, имеет нормальный цвет и обычную консистенцию. Лечение хронического субмаксиллита может быть полуконсервативным или хирургическим. Если воспаление поддерживается наличием в железе или ее протоке слюнного камня и при этом данные сиалограммы свидетельствуют о незначительной степени деструкции паренхимы железы — достаточно ограничиться удалением камня.

В противном случае нет смысла сохранять железу, функциональная ценность которой сведена к нулю или ничтожная. Сохранение ее ставит больного под угрозу периодических обострений процесса и повторения флегмон в подчелюстной области.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела