Химиотерапевтические препараты
Относительно лучевого лечения при папилломах носа имеются различные мнения. Berendes (1961), Richmond, Greenberg, Lewis (1963), Oberman (1964) не рекомендуют применять рентгенотерапию в связи с неэффективностью.
Наоборот, А. И. Христофорова (1958), Perrino (1961) лучевое лечение считают показанным после хирургического вмешательства. Bourdial с соавторами (1965) сообщили об успешном лечении распространенной малигнизирующейся папилломы преддверия носа, прилежащих хрящевых и костных отделов носовой перегородки и крыла носа методом радиопунктуры.
Были введены 12 игл радия через кожу вокруг опухоли носа и через 5 дней удалены. Достигнуто полное расплавление опухоли и получен хороший косметический результат.
Мы считаем, что при обнаружении папиллом с погружным ростом методом выбора является химиотерапия или телегамматерапия (6000 — 7000 рад на очаг). Рентгенотерапия папиллом малоэффективна.
Из химиотерапевтических противоопухолевых препаратов при лечении папиллом носа мы предложили и применяем колхаминовую (омаиновую) мазь, спиразидин, проспидин.
Противоопухолевый препарат растительного происхождения — колхамин (омаин) синтезирован во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте (ВНИХФИ).
Колхаминовая мазь легко проникает через кожу и слизистые оболочки. После хирургического вмешательства следует смазывать раневую поверхность и остатки мелких папиллом 0,5% колхаминовой мазью.
Мазь наносить непосредственно на раневую поверхность или на эту область прикладывать тампон, пропитанный этой мазью; на одну процедуру нужно не более 0,5 г. Процедуры следует повторять ежедневно в течение 20 — 25 дней; в зависимости от реактивных явлений делают перерыв в лечении на 1 — 2 дня.
Химиотерапевтические препараты спиразидин и проспидин также синтезированы во ВНИХФИ. Они являются синтетическими химическими соединениями, обладающими значительной противоопухолевой активностью.
Как правило, проводится комплексное лечение: радикальное иссечение папиллом носа и внутривенное введение раствора спиразидина по 50 мг 3 раза в неделю, на курс лечения 450 — 600 мг.
В настоящее время лучшие результаты получены нами при проспидинотерапии в комплексе с хирургическим вмешательством.
Мы разработали методику лечения проспидином: непосредственно перед введением препарат (один флакон, содержащий 100 мг проспидина) следует растворить в 5 мл стерильного физиологического раствора.
В первый день вводить медленно в вену 3 мл раствора (60 мг). На другой день в вену вводить все 5 мл раствора, т. е. 100 мг проспидина, и в дальнейшем делать внутривенное введение по 100 мг препарата 5 раз в неделю. Если больной переносит лечение хорошо, то через неделю однократную дозу следует увеличить до 200 мг. Общая доза препарата на курс лечения составляет 3000 — 3500 мг проспидина (в зависимости от переносимости).
Одновременно рекомендуется смазывать оставшиеся мелкие папилломы или раневую поверхность после операции 30 — 50% мазью проспидина (через день, 15 — 20 смазываний); в зависимости от реакции больного интервал между процедурами может быть увеличен.
«Папилломы верхних дыхательных путей»,
И.А.Вознесенская
