Лечение папиллом верхних дыхательных путей до сих пор остается сложным и трудным вопросом. Хирургическое вмешательство является основным методом терапии, однако только такой метод лечения не разрешает эту проблему.
Многолетние наблюдения показали, что папилломы, несмотря на их удаление, продолжают рецидивировать и распространяться на окружающую слизистую оболочку. Кроме того, активные хирургические вмешательства нередко ведут к образованию рубцов, деформаций и сужению просвета гортани и трахеи. В связи с этим возникла необходимость принципиально нового подхода к лечению папиллом.
В основу лечения папиллом был положен принцип комплексной терапии, представляющей собой совокупность лечебных методов, направленных на различные стороны патогенеза заболевания. Комплексное лечение папиллом гортани было рекомендовано нами еще в 1953 г. и получило признание (3. М. Грекова, 1958; А. С. Шиловцева, 1965; Н. А. Никонов, 1966; Д. И. Тарасов, Э. Г. Гущина, 1972).
Комплексное лечение заключается в хирургическом удалении папиллом в сочетании с предложенными нами новыми методами — химиотерапией или ультразвуковой терапией. При показаниях применяются лучевое лечение и общеукрепляющие средства. Как показал наш опыт, указанное комплексное лечение наиболее эффективно.
При выборе способа лечения учитываются локализация, распространение папиллом, их клиническое течение, а также общее состояние, возраст больного и данные морфологических исследований.
Принцип комплексного лечения у детей, подростков и взрослых одинаков. Однако некоторые особенности клиники папиллом у детей и подростков по сравнению с заболеванием у взрослых обусловливают выбор методов лечения в различных сочетаниях, что мы широко практиковали.
Учитывая, что папилломы являются хроническим рецидивирующим заболеванием, мы придаем большое значение оценке непосредственных результатов лечения при выписке, в ближайшие (до 3 лет) и отдаленные (более 3 лет) сроки наблюдения.
Срок наблюдения более 3 лет при доброкачественной опухоли — папилломе, можно считать оптимальным для установления эффективности лечения и определения выздоровления.
При анализе результатов лечения мы предложили деление больных на следующие группы: выздоровление, клиническое выздоровление, значительное улучшение, улучшение, без перемен, ухудшение.
В группу больных с выздоровлением мы относим тех, у которых при учете отдаленных результатов лечения папилломы не рецидивировали в течение более 3 лет, а функциональные результаты были отличными — голос громким, дыхание свободным. Аналогичное состояние при учете непосредственных результатов при выписке и ближайших результатов лечения со сроком наблюдения до 3 лет обозначаем как клиническое выздоровление.
У больных со значительным улучшением имеется некоторая неровность слизистой оболочки на месте бывших папиллом; голос громкий, несколько хриплый, дыхание свободное; рецидивы возникают значительно реже, спустя 1,5 — 2 года после лечения. У больных с улучшением остаются бугристость слизистой оболочки или единичные мелкие папилломы; рецидивы папиллом наступают в течение года, голос хриплый.
У больных в группе с состоянием без перемен в результате лечения папилломы уменьшаются, но рецидивы продолжаются в те же сроки, что и прежде (через 1 — 5 месяцев) и процесс прогрессирует.
В группу с ухудшением относим больных, у которых папиллома озлокачествилась.
«Папилломы верхних дыхательных путей»,
И.А.Вознесенская
- Проспидин
- Рецидивы папиллом
- Внутривенные введения новокаина и тканевая терапия
- Механизм действия противоопухолевых препаратов
- Дипин и йодбензотэф
- Реактивные явления в гортани
- Колхамин
- Результаты лечения больных папилломами носа и придаточных пазух
- Комбинированное лечение
- Лечение эндокринными препаратами
- Антибиотикотерапия
- Рентгенотерапия
- Иммунотерапия
- Криотерапия папиллом
- Ультразвуковая терапия
- Химиотерапевтические препараты
