Дипин, растворенный в дистиллированной воде, вводили 6 больным внутривенно. Первая доза составила 5 мг, через день вторая — 10 мг; затем вводили по 30 мг один раз в 3 дня. Всего на курс лечения приходилось от 115 до 210 мг. Отдаленные результаты лечения были прослежены у всех 6 больных.
Срок наблюдения 10 лет, выздоровело 2 больных. Одна из них, больная 21 года, с распространенным поражением папилломами гортани, трахеи, глотки лечилась в течение 17 лет различными методами. Она получила 115 мг дипина внутривенно, в это время папилломы ей не удаляли. В результате лечения они стали более плоскими и уменьшились примерно на треть их величины.
Спустя 1 год 2 месяца после дипинотерапии внутригортанно удалены небольшие папилломы, а их остатки в течение недели смазывали 0,5% колхаминовой мазью.
В последующие 10 лет рецидива не было. У остальных 4 больных значительное улучшение отмечено у 2 и улучшение — у 2 больных. В дальнейшем мы не использовали дипин, так как он оказывал значительное токсическое влияние на кроветворение.
Йодбензотэф преимущественно в виде аэрозольных ингаляций был применен 22 больным, некоторым из них производили вливания раствора препарата в гортань или через трахеостому в трахею. Аэрозольные ингаляции и одновременно втирания препарата через стому в раневую поверхность после удаления папиллом провели 6 больным.
Лечение аэрозольными ингаляциями продолжалось в течение 30 — 40 дней, однократная доза составляла 25 мг, на курс лечения применено 625 — 1125 мг. Вначале применяли йодбензотэф, не удаляя папилломы. Однако папилломы не исчезали; лишь у некоторых больных мелкие папилломы бледнели и уплотнялись. Дальнейшее лечение йодбензотэфом сочетали с хирургическим удалением папиллом. Аэрозольные ингаляции больные переносили хорошо, осложнений не было.
Из 22 больных, получивших йодбензотэф, значительное улучшение отмечалось у 6, улучшение — у 6, состояние осталось без изменений у 10 больных. Срок наблюдения 7 лет.
При лечении спиразидином папилломы уплотнялись и слегка уменьшались, но полностью не исчезали.
Поэтому 24 больным в возрасте от 14 до 53 лет было проведено комплексное лечение: удаление папиллом и введения (внутривенные или внутримышечные) раствора спиразидина по 30 мг 3 раза в неделю (170 — 460 мг на курс лечения). В этой группе 14 больных было с распространенным процессом в гортани и трахее, из них 5 были с трахеотомической трубкой и 6 — с ларингостомой.
Отдаленные результаты лечения прослежены в течение 7 — 10 лет. Выздоровление наступило у 5, значительное улучшение — у 12, улучшение — у 5 больных, ранее длительно лечившихся безуспешно; состояние осталось без изменений у 2 больных. Из 5 выздоровевших у 3 (16, 19 и 18 лет) были множественные папилломы в гортани и трахее.
Этим больным была произведена ларингофиссура с иссечением папиллом и электрокоагуляцией их основания и с последующим лечением спиразидином (дозы от 250 до 400 мг на курс лечения). Больные были деканюлированы и стома зашита. Больная 18 лет в 1966 г. родила дочь.
У другой больной 16 лет трижды производилось внутригортанное удаление папиллом, смазывание подофиллином; было введено 310 мг спиразидина; в настоящее время она здорова. Больной 56 лет после внутригортанного удаления папиллом и внутривенного введения 400 мг спиразидина также выздоровел.
Распространенная форма поражения гортани
Распространенная форма поражения гортани папилломами
у больной А., 18 лет, до лечения.
Гортань той же больной после лечения
Гортань той же больной после лечения, папиллом
нет, выздоровление.
Из побочных действий спиразидина следует отметить появление у большинства больных через 7 — 10 дней после начала лечения повышенной чувствительности кожи к холоду, онемение пальцев рук, кожи лица, языка; изменений в формуле крови не наблюдалось.
Таким образом, были получены положительные результаты при спиразидинотерапии в комплексе с хирургическим вмешательством: у 17 из 24 больных зарегистрировано выздоровление и значительное улучшение.
«Папилломы верхних дыхательных путей»,
И.А.Вознесенская