Хронический гастрит в ряде случаев связан с острым гастритом, его рецидивами, в других случаях эта связь отсутствует.
Он характеризуется длительно существующими дистрофическими и некробиотическими изменениями эпителия слизистой оболочки, вследствие чего возникают нарушения его регенерации и структурная перестройка слизистой оболочки, завершающаяся атрофией ее и склерозом, клеточные реакции соединительной ткани слизистой оболочки отражают не столько повреждение, сколько дисрегенераторные процессы.
Изменения слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите проходят определенные стадии (фазы), хорошо изученные с помощью повторных гастробиопсий.
На основании особенностей морфогенеза выделяют следующие формы хронического гастрита: поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический (без перестройки и с перестройкой эпителия), атрофически-гиперпластический, гипертрофический.
Изменения при хроническом гастрите имеют обычно очаговый характер (очаговый гастрит) с преимущественным поражением дна, тела или антрального отдела желудка.
Хронический гастрит (гастробиопсия)
Хронический гастрит (гастробиопсия):
а — хронический поверхностный гастрит, дистрофия и некробиоз поверхностного эпителия, клеточная инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки, железы сохранены,
б — хронический гастрит с поражением желез без атрофии, деструкция желез и полиморфноклеточная инфильтрация слизистой оболочки.
Хронический поверхностный гастрит характеризуется дистрофическими изменениями поверхностного (ямочного) эпителия, который уплощается, приближается к кубическому и отличается повышенной секрецией. Железы не изменяются. Собственный слой слизистой оболочки отечен, инфильтрирован лимфоцитами, плазматическими клетками, единичными полинуклеарными лейкоцитами.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков