Хроническая ишемическая болезнь сердца
Изменения миокарда при хронической ишемической болезни сердца представлены атеросклеротическим мелкоочаговым кардиосклерозом (морфологический эквивалент грудной жабы) либо постинфарктным крупноочаговым кардиосклерозом и образующейся на его основе хронической аневризмой сердца (постинфарктные изменения).
Хроническая аневризма сердца
Хроническая аневризма сердца возникает обычно в исходе трансмурального обширного инфаркта, когда рубцовая соединительная ткань, заместившая инфаркт, становится стенкой сердца.
Она истончается и под давлением крови выбухает — образуется аневризматический мешок, выполненный слоистыми тромботическими массами. С хронической аневризмой связаны развитие хронической сердечной недостаточности (в сердце постоянно находится «остаточная» кровь), тромбоэмболических осложнений и разрыва стенки аневризмы с тампонадой полости перикарда. Эти осложнения являются и более частыми причинами смерти при хронической ишемической болезни сердца.
Следует, однако, помнить, что больному хронической ишемической болезнью сердца постоянно грозит опасность развития повторного инфаркта со всеми возможными осложнениями. Этиология и патогенез ишемической болезни сердца в последнее время тщательно и разносторонне изучаются. Среди непосредственных причин развития инфаркта миокарда следует назвать длительный спазм, тромбоз или тромбоэмболию коронарных артерий сердца и функциональное перенапряжение миокарда в условиях атеросклеротической окклюзии венечных артерий сердца (А. В. Смольянников).
Однако это лишь местные причины развития ишемического некроза сердечной мышцы и его последствий, ими, естественно, не исчерпывается этиология ишемической болезни сердца как нозологической единицы, генетически связанной с атеросклерозом и гипертонической болезнью. Этиологические факторы атеросклероза и гипертонической болезни, и прежде всего психоэмоциональное перенапряжение, ведущее к ангионевротическим и обменным нарушениям, являются и этиологическими факторами ишемической болезни сердца.
Поэтому-то атеросклероз, гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца «идут рядом», составляя «суровую триаду» болезней современного человека (А. Л. Мясников). В редких случаях при инфаркте миокарда атеросклероз венечных артерий сердца отсутствует.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков
Популярные статьи раздела
- Атеросклероз
- Гипертоническая болезнь (этиология)
- Атеросклероз (патологическая анатомия и морфогенез)
- Ишемическая болезнь сердца
- Атеросклероз (осложненные поражения)
- Острая ишемическая болезнь сердца, или инфаркт миокарда
- Атеросклероз (дилипоидные нарушения)
- Острая ишемическая болезнь сердца, или инфаркт миокарда (размеры инфаркта)
- Эндокардит
- Атеросклероз (роль ксантомных клеток)
