Ревматизм (клеточные реакции)
Клеточные реакции — гранулематоз — возникают в ответ на процессы фибриноидного некроза и характеризуются образованием специфической ревматической гранулемы, которая в соединительной ткани сердца представляет собой выражение специфической клеточной реакции на повреждение соединительной ткани ревматическим патогенным фактором.
Формирование гранулемы начинается с момента фибриноидного изменения коллагеновых волокон и характеризуется на самых ранних этапах активацией молодых местных клеток соединительной ткани (макрофаги). Их ядро округляется, в ядре происходит накопление ДНК, размеры клеток увеличиваются. В следующий момент эти крупные с гиперхромными ядрами клетки начинают ориентироваться вокруг глыбчатых масс фибриноида.
Крупные макрофаги вокруг очага дезорганизации соединительной ткани
В цитоплазме клеток ревматической гранулемы накопление РНК пиронинофилия цитоплазмы
Сформированный ревматический узелок
Цветущая ревматическая гранулема
В цитоплазме клеток происходит накопление РНК и зерен гликогена.
В дальнейшем формируется типичный ревматический узелок — ревматическая гранулема с характерным палисадообразным или веерообразным расположением клеток вокруг центрально расположенных масс фибриноида. Цитоплазма крупных клеток принимает базофильный оттенок при окраске гематоксилином. В цитоплазме отмечается повышенная пиронинофилия, накапливаются высокоактивные ферменты из группы эстераз, аминопептидазы, окислительно-восстановительные ферменты.
Контуры клеток становятся нечеткими. Такие клетки-макрофаги принимают весьма активное участие в рассасывании фибриноида, обладают высоким метаболическим потенциалом, фагоцитарной и переваривающей способностью. Они могут фиксировать иммунные глобулины, выявляемые методом иммунофлюо-ресцентной микроскопии по Кунсу, обладают пластическими свойствами и участвуют в построении коллагеновых волокон. Ревматические гранулемы, состоящие из таких крупных макрофагов, обозначаются как «цветущие», или «зрелые».
В дальнейшем клетки гранулемы начинают вытягиваться, границы их контурируются более четко, фибриноидные массы в центре узелка почти исчезают и такие узелки обозначаются как «увядающие». Наконец, на последнем этапе формирования ревматических гранулем их клетки принимают вытянутую форму, уподобляются фибробластам, между клетками появляются первоначально аргирофильные, а затем коллагеновые волокна, фибриноид полностью рассасывается.
Узелок сморщивается и приобретает характер рубцующейся гранулемы. По периферии ревматические гранулемы на всех фазах их развития окружаются лимфоидными и единичными плазматическими клетками.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков
Популярные статьи раздела
- Ревматоидный артрит (процессы дезорганизации соединительной ткани)
- Крупозная пневмония (стадии)
- Эмфизема легких (виды)
- Ревматоидный артрит (первая стадия синовита)
- Крупозная пневмония (распространение)
- Бронхиальная астма
- Ревматоидный артрит (вторая стадия синовита)
- Крупозная пневмония (патогенез)
- Бронхиальная астма (патологическая анатомия)
- Ревматоидный артрит (третья стадия ревматоидного артрита)
