Эндокардит — воспаление эндокарда — одно из ярких проявлений ревматизма. По локализации различают эндокардит клапанный, хордальный и пристеночный. Наиболее выраженные изменения развиваются в створках митрального или аортального клапанов. Изолированное поражение клапанов правого сердца наблюдается очень редко, и оно возникает при наличии эндокардита левого сердца.
Ревматический эндокардит, в каком бы отделе он ни развивался, представляет собой воспаление, при котором имеется сочетание дистрофических и некробиотических изменений эндотелия, мукоидного, фибриноидного набухания и некроза соединительнотканной основы эндокарда (клапанного или пристеночного), клеточной пролиферации (гранулематоз) в толще эндокарда и присоединение тромбообразования на его поверхности.
Сочетание этих процессов может быть различным, что, вероятно, зависит от реактивности организма и позволяет выделить несколько разновидностей эндокардита. В исходе эндокардита развиваются процессы организации тромботических наложений, склероз и гиалиноз эндокарда, что приводит к его утолщению и деформации створок клапана, т. е. к развитию порока сердца.
Эндокардит бородавчатый
Эндокардит возвратно-бородавчатый
Тромбоэндокардит с явлениями организации тромботических масс
По А. И. Абрикосову, выделяют четыре разновидности ревматического клапанного эндокардита:
Характеризуется рубцовым утолщением, сращением створок, гранулематозом, свежей дезорганизацией соединительной ткани как в толще заслонок, так и по краю. Наблюдаются и дистрофические изменения эндотелия, в связи с чем образуются повторные тромботические наложения, подвергающиеся организации.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков