Смешанный (массивный) рак легкого встречается в 2—3% всех случаев рака легкого, занимает целиком всю долю или даже все легкое в виде крупного, белого, мягкого, иногда распадающегося узла. Решить вопрос о начале его роста не представляется возможным.
По гистологической структуре может иметь разное строение, но преобладают недифференцированные, быстро растущие формы рака с высокой митотической активностью клеток и выраженной прогрессией.
Микроскопическая картина рака легкого разнообразна и зависит от степени дифференцировки составляющих его клеток и их происхождения.
Источником развития рака легкого могут быть призматические клетки слизистой оболочки бронхов всех калибров, клеточные элементы выводных протоков и ацинусов слизистых бронхиальных желез, а также в очень редких случаях пневмоциты второго типа.
Рак легкого не является органоспецифической опухолью, и его дифференциация определяется тем или иным признаком эпителиальной ткани, входящей в его состав.
В клетках рака сохраняется ряд признаков зрелого эпителия: образование слизи в аденокарциноме, кератина в плоскоклеточном раке, а также некоторые ферментативные особенности, свойственные исходным клеткам.
Принято выделять следующие гистологические формы рака легкого:
В легком каждая из этих форм опухоли имеет некоторые гистогенетические особенности. Так, установлены существенные и стабильные различия в гистохимической характеристике клеток различных форм рака легких, обусловленные различным гистогенезом и различным характером прогрессии этих опухолей.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков