Фибринозное воспаление характеризуется выделением экссудата, богатого фибриногеном, который по выхождении из сосудов свертывается, и выпадает фибрин. Этому процессу способствуют альтеративные изменения тканей, вследствие чего при гибели клеток освобождается большое количество тромбопластина, ускоряющего переход фибриногена в фибрин.
Локализация фибринозного воспаления — слизистые и серозные оболочки, рейсе фибринозный выпот образуется в глубине органа. Внешне фибринозное воспаление проявляется наличием на поверхности слизистой или серозной оболочки беловато-серой пленки, которая более или менее плотно спаяна с подлежащей тканью и поэтому в первом случае отделяется с трудом, а во втором — сравнительно легко.
В связи с этим различают два вида фибринозного воспаления: если пленка отделяется легко, говорят о крупозном воспалении, если она плотно спаяна с подлежащей тканью — о дифтеритическом (от греч. diphtera — кожистая пленка) воспалении. Крупозное воспаление захватывает поверхностные слои слизистой или серозной оболочки, в которых под влиянием токсинов бактерий возникает некроз, накапливается выпот фибриногена, превращающегося в фибрин с образованием здесь пленки.
Крупозное воспаление толстой кишки.
Пленка лежит рыхло, придает слизистой оболочке тускловато-серый вид. Иногда кажется, что оболочка посыпана как бы отрубями или опилками. Слизистая оболочка при крупозном воспалении в связи с указанными изменениями утолщается, набухает, становится грязно-серой.
Если пленка отделяется, возникает поверхностный дефект. Серозные оболочки при крупозном воспалении становятся тусклыми, шероховатыми, как бы покрытыми волосяным покровом — нитями фибрина. Особенно ярко такая макроскопическая картина обнаруживается в эпикарде. Такое сердце получило название «волосатого сердца».
Фибринозный перикардит.
При фибринозном перикардите возникает стетоакустический феномен «шума трения перикарда». Аналогичные картины наблюдаются при воспалении плевры («шум трения плевры»). Крупозное воспаление развивается также в легком (крупозная пневмония).
Дифтеритичес кое воспаление обычно наблюдается на слизистых оболочках, характеризуется глубокими некротическими изменениями слизистого и подслизистого слоев, выпадением фибрина в стенке как на поверхности слизистой оболочки, так и в глубоких слоях.
Выходящий из просвета сосудов фибриноген свертывается в глубине ткани на всем протяжении некроза слизистой оболочки и, таким образом, фибринозная пленка оказывается плотно спаянной с подлежащей тканью, при отторжении пленки возникает глубокий дефект.
Понятие «дифтеритический» (кожистый) является чисто патологоанатомическим и его не следует смешивать с этиологическим понятием «дифтерийный», связанным с дифтерийной инфекцией. В то время как дифтерийное воспаление может быть вызвано только дифтерийной палочкой Леффлера, дифтеритическое воспаление возникает от различных причин, в том числе от химических агентов.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков