Лечение полипов и диффузного полипоза ободочной и прямой кишок

Диффузный полипоз толстой кишки, как уже отмечено, является истинным предраком с высоким индексом злокачественного превращения полипов. В настоящее время единственно эффективным методом лечения этого заболевания является радикальное хирургическое вмешательство, направленное на удаление пораженных отделов или всей толстой кишки с возможным сохранением прямой кишки или ее анального отдела со сфинктером.

Полипы из прямой кишки удаляют как до операции, так и во время и после нее через ректоскоп. Это позволяет восстановить естественный пассаж кишечного содержимого путем наложения илеоректального анастомоза, а при сохранении правого отдела толстой кишки наложением цекоректального, асцендоректального или трансверзоректального анастомозов, а также путем антиперистальтического использования правых отделов толстой кишки.

Консервативному лечению подлежит лишь небольшая группа больных с редко встречающимся неосложненным тотальным полипозом всего желудочно-кишечного тракта или ювенильным полипозом без малигнизации и профузного кровотечения, а также больные преимущественно пожилого возраста с тяжелыми сопуствующими заболеваниями, которым противопоказано оперативное вмешательство.

Окончательное решение вопроса о выборе метода лечения и объема операции должно проводиться только после тщательного гистологического исследования полипов, удаленных путем электроэксцизии или при биопсии.

Если при гистологическом исследовании полипов подтверждено их злокачественное превращение, то вопрос о характере и объеме оперативного вмешательства решается исходя из онкологических требований и с учетом распространенности опухолевого процесса.

«Полипы желудочно-кишечного тракта», В.И.Юхтин

Популярные статьи раздела