Эозинофильная пневмония (Клиника, диагностика и течение)

Клиническая картина эозинофильных пневмоний разнообразна: от бессимптомно протекающих случаев, выявленных при рентгенологическом исследовании, до тяжелых сливных двусторонних пневмоний. Начало болезни может быть острым или постепенным. Больные жалуются на кашель, иногда имеющий приступообразный характер, сухой или с мокротой желтого цвета, изредка с прожилками крови, общую слабость, недомогание, головную боль, боли в грудной клетке, повышение температуры тела до субфебрильных или высоких цифр. Нередко отмечаются потливость, похудание, одышка.

Заболеванию могут предшествовать катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. В анамнезе некоторых больных можно выявить наличие аллергических заболеваний либо у них самих, либо у родственников. Характерна сезонность проявления болезни (в мае—августе) при пыльцевой эозинофильной пневмонии, примером которой могут служить «бирючинный кашель», который наблюдал Engel в Шанхае, «лавровая лихорадка», встречающаяся в США (цит. по Г. Р. Рубинштейну, 1949) и т. д.

Физикальные данные со стороны легких отсутствуют или скудные. Иногда определяются небольшое укорочение перкуторного тона, влажные хрипы или нежный шум трения плевры.

Иногда в течении заболевания бывают проявления аллергии: «летучие» припухания суставов, ангионевротический отек, крапивница, высыпания типа узловатой эритемы, экссудативный плеврит (междолевой или костодиафрагмальный), перикардит.

Могут наблюдаться астматические приступы как проявление заболевания или, чаще, при развитии эозинофильной пневмонии у больных с обострением бронхиальной астмы. Известно, что при развитии у больного бронхиальной астмой обычной инфекционной пневмонии удушье, как правило, ослабевает или исчезает, а эозинофилия снижается. При возникновении у таких больных эозинофильной пневмонии астматические приступы не только не прекращаются, а даже могут усилиться, а улучшение наступает лишь после рассасывания инфильтрата и падения температуры тела (Б. Б. Коган, И. Г. Даниляк, 1960; Е. С. Брусиловский, 1974).

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела