Эмфизема (Вздутие легких)

В некоторых случаях вздутие легких следует рассматривать как компенсаторную гипертрофию, например расширение оставшихся частей легкого после резекции (викарная гипертрофия) или увеличение объема легких при больших физических усилиях у спортсменов.

В других случаях вздутие легких связано с затруднением выдоха, например при астматическом состоянии, утоплении, массивной аспирации. Сюда же следует отнести, по крайней мере в остром периоде, так называемую долевую эмфизему новорожденных, которая возникает в связи с обструктивным клапанным механизмом вследствие недоразвития опорных структур бронха, обтурации его просвета содержимым или других, не вполне ясных причин.

Следует заметить, что вздутие легких со временем может сопровождаться деструкцией, что означает переход в эмфизему.

Если вздутие носило компенсаторный характер, например после резекции больших участков легких, то превращение его в эмфизему следует рассматривать как истощение резервных возможностей и переход в фазу декомпенсации.

Превращение вздутия легкого в эмфизему наглядно можно представить следующим образом. При вздутии происходит расширение воздушных пространств ацинуса, что увеличивает их поверхность и в известных пределах создает возможность повышения газообмена.

Однако растяжение альвеолярных перегородок сопряжено с истончением капилляров и в конце концов приводит к ухудшению кровоснабжения альвеол, что, естественно, снижает газообмен. Часть капилляров запустевает. Растянутые стенки альвеол в условиях пониженного кровообращения подвергаются атрофии.

Не вдаваясь в подробности этиологии и патогенеза эмфиземы, необходимо, однако, подчеркнуть, что легкое представляет собой сложную многокомпонентную структуру, в связи с чем не может быть единой причины и единого механизма развития эмфиземы.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела