Эмфизема (Причины и патогенетические механизмы)

Разные причины и патогенетические механизмы, действуя на различные структурные элементы легкого на тканевом и органном уровне, могут приводить к принципиально сходному конечному результату — к эмфиземе. Так, исследователи отмечали значение первичной альтерации эластических и коллагеновых волокон, Багоз (1972) — основного вещества соединительной ткани, И. К. Есипова, Р. Г. Таков (1969) и Клейн (1970) — миоэластических элементов.

Разнообразные воздействия на легкие, приводящие к развитию эмфиземы, можно разделить на две группы. К первой группе следует отнести все то, что нарушает эластичность и прочность структурных элементов ацинуса, ко второй — факторы, создающие повышенную нагрузку, повышенное внутрилегочное давление и усиливающие растяжение респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеол.

Такое разделение, разумеется, условно, так как растяжение сверх определенных пределов, в свою очередь, становится фактором нарушения эластичности и структуры ацинуса.

К факторам, вызывающим нарушение механических свойств тканевых структур ацинуса, следует отнести нарушения легочного кровообращения (Н. А. Тишкин, 1956; В. К. Маврин, 1970, 1972, 1974) и лимфообращения (Ю. ф. Викалюк, 1974), токсическое действие некоторых поступающих из воздуха веществ (например, соединений кадмия — окислов азота — Козгшйег и соавт., 1972), отложение в легких пылевых частиц (П. П. Движков, 1962).

За последнее десятилетие установлено значение протеолитических ферментов, в первую очередь дефицита а-гантитрипсина, в развитии так называемой эссенциальной, идиоматической эмфиземы.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов