Патогенез нарушений бронхиальной проходимости

Патогенез нарушений бронхиальной проходимости сложен. Его понимание способствует упомянутая механическая модель, рассматривающая легкие как систему эластических трубок в эластическом каркасе (В. К. Кузнецова, 1974). Просвет бронхиального Дерева определяется как тонусом мышц бронхиальной стенки, так и эластической тягой легких, радиально растягивающей бронхи.

Поэтому нарушения бронхиальной проходимости происходят как при спазме или гипотонии бронхов, так и при уменьшении эластической тяги легких, обеспечивающей стабильность их просвета. Определенную роль играют также органические сужения, отечно-воспалительные изменения бронхов, скопление в них мокроты а т. д.

Исходя из этого, в резолюциях Симпозиума по клинической физиологии дыхания (Ленинград, 1973) выделено несколько механизмов нарушения бронхиальной проходимости:

  1. бронхоспазм (спазм гладкой мускулатуры бронхов);
  2. коллапс мелких бронхов при утрате легкими эластических свойств;
  3. отечно-воспалительные изменения бронхиального дерева;
  4. скопление в просвете бронхов патологического содержимого;
  5. коллапс трахеи и крупных бронхов (гипотоническая дискинезия).

 

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов