Клиника острого бронхита инфекционного происхождения

Болезнь часто протекает в легкой форме. Больного беспокоят чувство разбитости, вялость, слабость, жжение, саднение, ощущение дискомфорта за грудиной, что указывает на одновременное поражение трахеи (трахеит), раздражающий сухой или влажный кашель с отделением небольшого количества слизистой, реже слизисто-гнойной мокроты. Кашель возникает вследствие воспаления слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов, раздражения чувствительных нервных окончаний.

Наоборот, при изолированном поражении мелких бронхов и бронхиол, закупорке их слизью кашля может и не быть, что объясняется отсутствием рецепторов кашлевого рефлекса в мелких бронхах. Нередко поражению бронхов предшествуют изменения верхних дыхательных путей (ринит, ларингит), являющиеся проявлением общей вирусной инфекции. Температура тела повышается незначительно, до субфебрильной. Физикальных проявлений болезни со стороны легких может не быть, иногда выслушиваются жесткое дыхание и сухие хрипы. Существенных изменений крови обычно не выявляется.

При среднетяжелом течении отмечаются выраженное общее недомогание, мышечные боли, снижение аппетита, субфебрильная температура в течение нескольких дней. Больные жалуются на сильный кашель, вначале сухой, нередко приступообразный, сопровождающийся затруднением дыхания и одышкой, а также на мышечные боли в нижних отделах грудной клетки, в брюшной стенке, связанные с перенапряжением при кашле межреберных и передних брюшных мышц.

При влажном кашле мокрота имеет вначале слизистый, а потом слизисто-гнойный характер. При вовлечении в воспалительный процесс бронхиол одышка бывает особенно выраженной.

В тяжелых случаях может определяться гиперемия видимых слизистых оболочек дыхательных путей, некоторая цианотичность губ и учащенное дыхание, выраженное особенно резко при распространении воспалительного процесса на бронхиолы. Перкуторный звук над легкими остается обычно ясным.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела