Изменения крови (Палочкоядерный сдвиг)

Палочкоядерный сдвиг предшествует обычно появлению в крови атипичных мононуклеаров. Помимо паяочкоядерного сдвига Н. Б. Яхин (1957) отметил токсическую зернистость и наличие гигантских нейтрофилов. Лимфоцитоз может быть различным: от незначительного превышения возрастной нормы (у большинства детей) до 91%. Моноцитоз обычно неярко выражен, в редких случаях может достигнуть 60%. Самый характерный признак инфекционного мононуклеоза — появление в периферической крови атипичных мононуклеаров, количество которых может колебаться от 5 до 90%, чаще всего выше 10%.

Качественные изменения мононуклеаров многообразны, но, по мнению Sohier (1948), наиболее важный морфологический признак — аномальная базофилия протоплазмы. И. А. Кассирский (1954), Г. Маринеску (1961) и другие описывают следующие разновидности клеток:

• малые лимфоциты размером 6 — 7,5 мкм, которые имеют нежное ядро и узкую веретенообразной формы базофильную протоплазму;
• «лимфомоноциты», занимающие по размеру промежуточное положение между лимфоцитами и моноцитами с губчатым ядром неправильной формы и базофильной протоплазмой;
• «лимфомоноциты» со светлой обесцвеченной протоплазмой;
• крупные клетки с обесцвеченной широкой протоплазмой и с грубопетлистым расположением хроматина в ядре;
• клетки с неинтенсивной базофильной окраской цитоплазмы, иногда с 2 — 3 округлой формы выпячиваниями цитоплазмы, с тонкопетлистым расположением ядерного хроматина и с наличием 1 — 2 крупных нуклеол;
• лимфоциты средних и крупных размеров с рыхлым ядром, цитоплазма которых обесцвечена вокруг ядра и базофильна к периферии;
• «вироциты», или лимфоциты с ядром риддеровской формы, цитоплазма которых резко базофильна и вакуолизирована.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев