Пищеварительная система
При многих инфекциях в патологический процесс вовлекается пищеварительная система. Практическое значение имеет «тифозный» язык — серовато-белый налет с матовой поверхностью. Весь язык отечен, вследствие чего по краям его, свободным от налета, видны отпечатки зубов. «Гриппозный» язык похож на «тифозный» с той лишь разницей, что на кончике его можно заметить гипертрофированные сосочки.
«Малиновый» язык появляется на 4—5-й день заболевания скарлатиной. «Коклюшный» язык характеризуется язвой на уздечке. Многие инфекционные заболевания сопровождаются метеоризмом, высокая степень его свидетельствует о плохом прогнозе. При холере вследствие частого профузного поноса нередко бывает запавший живот, при дизентерии вздутие также отсутствует. Весьма характерно ладьевидное втягивание живота при менингите вследствие рефлекторного спазма кишок.
Активное участие в реакции организма на инфекцию принимает селезенка. В связи с тем что степень ее увеличения варьирует в чрезвычайно широких пределах, а прощупывается селезенка только тогда, когда увеличена примерно на 1/3, одного пальпаторного метода нередко недостаточно. Диагностическое значение спленомегалии особенно велико при вирусном гепатите, тифопаратифозных заболеваниях, бруцеллезе, лейшманиозе, милиарном туберкулезе, малярии, сепсисе.
Имеется достаточно оснований считать, что при этих заболеваниях, особенно у больных вирусным гепатитом, селезенка увеличена чаще, чем это можно определить пальпаторно.
Своего рода ориентиром в этом отношении является гепатомегалия: при увеличенной печени нередко удается прощупать и селезенку (особенно у детей). В этих случаях обследование больного требует от врача большого внимания, порою немалой затраты времени. Если селезенку не удается пальпировать в положении пациента на спине, то его следует уложить на правый бок с согнутыми в коленях ногами.
При этом на высоте глубокого вдоха удается отчетливо прощупать мягкую или средней плотности селезенку, выступающую из-под реберной дуги. Чем более бурно и ярко проявляется интоксикация, тем меньше заметно увеличение селезенки; при молниеносных, гипертоксических формах инфекций размеры селезенки могут не изменяться; у молодых больных она увеличивается чаще и значительнее по сравнению с лицами пожилого и старческого возраста.
«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова
Популярные статьи раздела
- Предотвращение диагностических ошибок
- Недостаточная активность в кишечнике ферментов дисахаридаз
- Иммунный ответ организма
- Бактериологические и серологические методы исследования при инфекционных болезнях
- Использование определения ферментных показателей
- Факторы клеточного иммунитета
- Условно-патогенных видов бактерий
- Соотношение отдельных показателей
- Функциональная характеристика Т- и В-клеток
- Эпидемиологический анамнез
