Грипп (Эпидемическая кривая)

Эпидемическая кривая в связи с более продолжительным инкубационным периодом (в среднем 8—14 дней) растянута, более продолжительная, распространение болезни не имеет взрывного характера, заболевают в основном дети. При ОРЗ аденовирусной природы в отличие от гриппа повышение температуры не сопровождается значительным нарушением общего состояния, головная боль неинтенсивная.

Преимущественно поражается глотка с реакцией нёбных миндалин, лимфоидной ткани, регионарных и нередко других более отдаленных лимфатических узлов, селезенки. Экссудативный компонент, как правило, довольно выражен, поэтому ринит сопровождается не ощущением заложенности носа или скудными выделениями, а обильным серозным отделяемым.

При аденовирусной инфекции довольно часто наблюдаются сочетания клинических форм. Так, острые респираторные заболевания или фарингеальная лихорадка могут протекать одновременно с конъюнктивитом, мезаденитом, пневмонией и др. Полиморфизм клинических проявлений, нередкое увеличение селезенки и реакция лимфатических узлов, склонность к затяжному течению и рецидивам, а также возможность другого, не капельного механизма передачи отличают аденовирусную инфекцию от гриппа.

Важным подспорьем в дифференциальной диагностике с 1-го дня являются данные иммунофлуоресцентного исследования смывов из носовой части глотки. В отличие от гриппа аденовирусный антиген определяется в ядрах клеток как цилиндрического, так и плоского эпителия, располагаясь диффузно или в виде внутриядерных включений различной величины и формы. При этом нередко наблюдается различное по интенсивности разлитое свечение цитоплазмы.

Гриппозный же антиген обнаруживается в цитоплазме и ядрах клеток только цилиндрического эпителия в виде включений или диффузного свечения. Респираторно-синцитиальным заболеваниям присущи и клинические признаки, сходные с гриппом и другими ОРЗ. Тем не менее имеются некоторые различия.

Среди взрослых эпидемического распространения респираторно-синцитиальной инфекции не наблюдается. Для этой нозологической формы типичны большая контагиозность и быстрое эпидемическое распространение среди детей 1—2 лет. Причем на первый план выступает бронхит или пневмония, в то время как катаральные изменения в верхних дыхательных путях выражены умеренно.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова

Популярные статьи раздела