Вирусные гепатиты А и В (Эпидемиология)

Возбудитель проникает в организм при гепатите А преимущественно энтеральным путем; при гепатите В — парентерально. Основные этапы развития инфекционного процесса: заражение — парентеральное или энтеральное внедрение вируса; инкубация, первично регионарная инфекция; вирусемия с максимальной заразностью больных в преджелтушный период; разгар болезни, характеризующийся паренхиматозной диссеминацией вируса, интоксикацией и возникновением желтухи, хотя этот характерный признак не обязателен; повторные генерализации вируса, аутоиммунные реакции, приводящие к нарушению цикличности процесса, обострениям, рецидивам, осложнениям; резидуальная фаза, определяющая исход болезни — выздоровление, хронический гепатит, цирроз печени.

При благоприятном течении гепатита последняя стадия патогенеза — освобождение организма от вируса и формирование иммунитета. Возможны повторные заражения (реинфекция), учитывая отсутствие перекрестного иммунитета между вирусами А и В.

Патологический процесс не всегда протекает циклически. Генетические особенности, характер защитных реакций, форма возбудителя и ряд других факторов являются причиной длительного персистирования вируса в клетках ретикулоэндотелиальной системы и в печени с периодической его репродукцией.

В отдельных случаях формируется длительное вирусоносительство. Морфологические исследования печени выявляют дистрофию гепатоцитов вплоть до массивного некроза паренхимы, гибели целых долек при острой дистрофии печени.

Наряду с некротическими обнаруживаются участки регенерации, что свидетельствует о значительной способности печени восстанавливать свои потери.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова

Популярные статьи раздела