Главная / Справочник по оториноларингологии / Болезни глотки / Кровотечения из глотки

Кровотечения из глотки

По сравнению с носовыми кровотечениями встречаются редко; они больше пугают больных, чем носовые кровотечения, так как наличие их связывается ими обыкновенно с туберкулезом легких. Кровь, обычно в небольших количествах, попадает в глотку из задних отделов носа или носоглотки, особенно при аденоидах 1 и воспалительных заболеваниях слизистой оболочки. Больной отхаркивает или откашливает ее.

Источником кровохарканья могут являться задняя стенка глотки, область миндалин (варикозные вены задних небных дужек), область язычной миндалины, на поверхности которой нередко располагается много варикозно расширенных, узловатых вен.

Причинами, способствующими кровотечениям из глотки, могут быть сильный кашель, сильное отхаркивание; физическое напряжение, особенно у лиц, страдающих болезнями крови, сердца, легких и печени; травмы и язвенные процессы в глотке.

Наличие крови в слюне при отсасывании из разрыхленных десен иногда дает повод думать о кровотечении из других органов. Обычно больные с тревогой заявляют о том, что они по утрам «отхаркивают» мокроту с кровью.

Так как легочное кровотечение обычно не продолжается так долго, то истинная причина таких кровохарканий после осмотра и обследования больного устанавливается легко. Наконец, для мест с жарким климатом (Закавказье, Средняя Азия, Черноморское побережье) надо указать еще на одну причину кровотечений из верхних дыхательных путей и глотки — от попадания в них пиявок. В тех случаях, когда попадание пиявки не было отмечено больным, кровохарканье и кровотечение иногда трактуются как легочные.

Диагноз

Определение источника кровохарканья устанавливается посредством тщательного осмотра верхних дыхательных путей и обследования легких с целью исключения легочного кровотечения.

Кровотечения из глотки иногда трудно отличить от легочных кровотечений, тем более что при тяжелых кровотечениях не очень желательно подвергать больного перкуссии, аускультации и ларингоскопии из-за опасности повторного кровотечения. Как на непостоянный признак указывают на скудность кровохарканья, возникающего из глотки, и значительно большие количества крови при легочных кровотечениях.

Длительность кровохарканья в течение многих недель также говорит против легочного кровотечения. Для глоточных кровотечений характерна слизисто-кровянистая мокрота, выделяемая без кашля, в то время как при легочных кровотечениях кровь светло-красного цвета имеет пенистый характер и выделяется большей частью при кашле.

Лишь при больших кровотечениях из легких кровь изливается без кашля и не пенится. Кровь из легких долго не свертывается.

Дифференциальную диагностику глоточных кровохарканий и легочных кровотечений.

Смотрите — Кровотечения из гортани и трахеи

Лечение зависит от причин, вызвавших кровохарканье. Обычно применяют местное противовоспалительное лечение. Места расширенных варикозных вен, послуживших источником кровотечения, прижигают нитратом серебра, трихлоруксусной или хромовой кислотой после предварительной анестезии и анемизации 2 — 5% раствором кокаина с добавлением адреналина или эфедрина.

При удалении пиявок, крепко присосавшихся к слизистой оболочке, необходимо предварительно смочить ее у места прикрепления изотоническим раствором хлорида натрия.

Лечение нарушений со стороны сердечнососудистой системы, легких, печени и верхних дыхательных путей, способствовавших кровохарканью, является наиболее существенным моментом терапии.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Популярные статьи раздела