Отек гортани

Смотрите – Ларингит отечный.

Отек Райнке, или полипозный хордит

Нередкая форма местного отека гортани. Выражается в субэпителиальном отеке средних отделов обеих голосовых складок в виде серовато-синюшного стекловидного образования. При продолжающемся раздражении гортани отмечается гиперплазия эпителия, воспалительный инфильтрат.

При прогрессировании процесса наблюдаются усиленное развитие соединительной ткани в подслизистом слое, метаплазия эпителия, переход процесса на преддверную складку. Ранняя диагностика возможна при микроларингоскопии.

Причина заболевания — аллергический ринит, синуит, алкоголизм, курение, длительное перенапряжение голоса.

Лечение микро-ларингохирургическое: разрезы отечной слизистой оболочки при ограниченных отеках или удаление значительных выбуханий, полипоидных образований.

Парезы и параличи гортанных мышц и нервов

Смотрите – Расстройства двигательные гортани

Пемфигус гортани

Внутрислизистые пузыри, иногда эрозии или изъязвления, умеренный отек, утолщение и инфильтрация надгортанника а и области черпаловидных хрящей.

Лечение

Смотрите – Пемфигус глотки.

Перихондриты гортани

Смотрите – Хондроперихондриты гортани.

Полихондрит рецидивирующий гортани

Смотрите – Полихондрит рецидивирующий уха.

Предраковые поражения гортани

В терминологии этих поражений существует большая путаница. Различные авторы описывают идентичные изменения под названиями — кератоз, пахидермия, лейкоплакия, гиперкератоз.

Из многочисленных классификаций наиболее простая и удобная следующая:

  1. Хронический диффузный гипертрофический ларингит.
  2. Кератоз или лейкоплакия голосовых складок. Кератоз может быть подразделен на:
  • поверхностную дисплазию без атипии клеток;
  • выраженную дисплазию с атипией;
  • рак (не инвазивный или преинвазивный) со всеми признаками гистологической злокачественности — резко выраженной клеточной и ядерной атипией, иногда множественными митозами, но без нарушения базальной мембраны (впрочем, при электронной микроскопии выявлены ее изменения). Некоторые авторы рассматривают рак in situ как истинный рак, а не предраковую стадию.

При кератозе показана операция на голосовой складке с помощью микроларингоскопии или криовоздействие. Некоторые авторы настаивают на облучении полной дозой.

При раке in situ показано облучение в полной дозе (но существуют рекомендации хордэктомии). По Kleinsasser, в 90% рак in situ рано или поздно превращается в инвазивный рак гортани.

По различным статистическим данным, малигнизация предраковых поражений происходит в 3 — 70% случаев. В последнее время лучшим критерием возможной малигнизации являются иммунологические тесты.

Следует подчеркнуть, что при клинически подозрительном на рак поражении следует производить не поверхностную, а глубокую биопсию (включающую эпителий, базальную мембрану и подлежащую строму).

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев