Главная / Справочник по оториноларингологии / Болезни гортани / Расстройства двигательные гортани

Расстройства двигательные гортани

Двигательные расстройства мышц гортани встречаются или в форме резкого повышения их функции, или, наоборот, ослабления и полного угнетения (парезы и параличи) ее.

Повышение рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани (ларингоспазм) чаще встречается в раннем детском возрасте как проявление рахита, спазмофилии, водянки головного мозга, как следствие искусственного вскармливания и т. д. Ларингоспазм может появиться у взрослых в результате рефлекторного раздражения гортани затекающей слизью или инородным телом, от применения прижигающих средств, вдыхания раздражающих газов и других причин.

Ларингоспазм может быть центрального происхождения, например, при истерии, эпителепсии, спинной сухотке, столбняке и других заболеваниях.

Ларингоспазм у детей выражается в периодических приступах судорожного замыкания голосовой щели с продолжительным шумным вдохом, бледностью, иногда остановкой дыхания, цианозом, подергиванием конечностей, сужением зрачков, редко — потерей сознания. Приступ непродолжителен (несколько секунд), и дыхание восстанавливается в результате раздражения дыхательного центра накопившейся углекислотой.

Но если приступ более продолжителен, может наступить смерть от асфиксии.

Лечение

Во время приступа — резкое раздражение кожи (опрыскивание лица холодной водой, укол, щипок) или слизистой оболочки (щекотание в носу, вдыхание нашатырного спирта, вызывание глоточного рефлекса), клизма из хлоралгидрата (0,5 г на стакан воды). К интубации или трахеостомии приходится прибегать исключительно редко.

В межприступном периоде — общеукрепляющее лечение, длительное пребывание на свежем воздухе, молочнорастительная пища, витамины (особенно D).

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, показано грудное молоко.

У взрослых приступ ларингоспазма также кратковременен, сопровождается неудержимым кашлем, гиперемией лица, а затем цианозом. При длительном и резко выраженном ларингоспазме иногда (очень редко) приходится прибегать к трахеотомии.

Лечение

Устранение причины заболевания.

Стридор гортани врожденный (stridor laryngis congenitus) заболевание раннего детского возраста (с момента рождения до 2, реже 3 лет), вызванное аномалией строения входа в гортань. Болезнь выражается в своеобразном инспираторном шуме, напоминающем кошачье мурлыканье или кудахтанье курицы. Дыхание почти не затруднено, голос звучный, сосание не нарушено.

Стридор усиливается при кашле, беспокойстве ребенка. Спонтанное излечение наступает к 2 — 3 годам. Инспираторный свистящий шум объясняется присасыванием в полость гортани западающего, свернутого, мягкого надгортанника и сближенных черпалонадгортанных складок; при выдохе восстанавливаются нормальные взаимоотношения.

Органическое расстройство двигательной функции гортани может иметь как центральное, так и периферическое происхождение.

Причинами центральных параличей могут сирингомиелия, множественный склероз, острый полиомиелит, спинная сухотка, истерия, а также гуммы, опухоли, кровоизлияния, расположенные в коре мозга, варолиевом мосту, продолговатом мозге, а иногда и в других отделах ствола мозга. В ряде случаев параличи возвратного нерва центрального происхождения сопровождаются одновременным поражением IX, X, XI и XII черепных нервов.

При подозрении на заболевание центральной нервной системы паралич гортани может служить дополнительным симптомом для подкрепления диагностики основного заболевания.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Популярные статьи раздела