Главная / Справочник по оториноларингологии / Болезни уха / Лабиринтит некротический (labyrinthitis necrotica)

Лабиринтит некротический (labyrinthitis necrotica)

Наблюдается преимущественно при скарлатинозном и туберкулезном отите, иногда при кори. С появлением антибиотиков некротический отит и лабиринтит встречаются как исключение.

Распространение некроза на костную Капсулу лабиринта при некротическом отите обязано тромбозу одного из сосудов лабиринта — ветви внутренней слуховой артерии. Некротический лабиринтит исключительно редко возникает и при хронических холестеатомных отитах в результате сочетанного воздействия прогрессирующего гранулирующего отита и разрушающей кость холестеатомы.

Некротический лабиринтит может постепенно развиваться и после общеполостной операции на ухе при наличии свища (ограниченного лабиринтита). Для некротического отита характерно образование секвестров (иногда секвестрируется вся улитка или 1 — 2 полукружных канала, или почти весь лабиринтный массив). При туберкулезных отитах некротический лабиринтит чаще протекает вяло, длительно, латентно, но, как и при лабиринтитах другой этиологии, распространившись на весь лабиринт, он может вызвать внутричерепные осложнения.

Некротический лабиринтит является показанием к операции на ухе с вмешательством на лабиринте.

Лабиринтит менингогенный

Лабиринтит менингогенный возникает преимущественно при эпидемическом менингите и вызывается инфекцией, проникающей из субарахноидального пространства. Инфекция распростряняется во внутреннее ухо по преформированным путям — внутреннему слуховому проходу и водопроводу улитки.

Кроме цереброспинального эпидемического (менингококкового) менингита, этот лабиринтит возникает иногда при туберкулезном и намного реже при гриппозном, скарлатинозном, коревом, тифозных менингитах. Менингогенный лабиринтит чаще всего бывает гнойным, изредка серозным и обычно поражает оба уха.

В большинстве случаев возникают стойкая полная глухота и потеря возбудимости лабиринта. Поскольку при двустороннем поражении лабиринта вестибулярные нарушения уравновешиваются, больные жалуются лишь на внезапно наступившую глухоту. Однако цереброспинальный эпидемический менингит поражает чаще детей раннего возраста, поэтому глухота у них выявляется не сразу, а значительно позже.

Такие дети становятся глухонемыми, ибо отсутствие слуха не позволяет им овладеть речью. Реже, при серозном лабиринтите, остается резкая тугоухость, практически граничащая с глухотой.

Глухота и тугоухость при дегенерации слухового нерва, которые могут возникнуть при этих инфекциях, отличаются от поражения слуха при менингогенных лабиринтитах тем, что часто не сопровождаются потерей вестибулярной функции.

Лечение проводится инфекционистом, невропатологом. В дальнейшем возникает проблема реэдукации слуха в специальных лечебных учреждениях.

Смотреть — Глухонемота

Лабиринтит гематогенный

В тех редких случаях, когда лабиринтит с поражением кохлеарной и вестибулярной функции возникает при какой-либо инфекции, без признаков поражения мозговых оболочек (например, при эпидемическом паротите), остается предположить гематогенный путь инфекции. О характере лабиринтита можно также лишь предполагать, так как патоморфологические исследования в этом отношении отсутствуют.

Симптоматика лабиринтита разнообразна — в одних случаях она указывает на раздражение лабиринта, быстро проходящее в течение нескольких дней, в других случаях отмечается частичное или даже полное выключение функции лабиринта.

Лечение

Антибиотики в сочетании с сульфаниламидами, дегидратационные мероприятия.

Исключительно редко лабиринтитом осложняется фурункул наружного слухового прохода. При этом путь распространения инфекции, по-видимому лимфогенный.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Популярные статьи раздела