Главная / Справочник по оториноларингологии / Болезни уха / Отиты наружные диффузные при некоторых инфекциях

Отиты наружные диффузные при некоторых инфекциях

При гриппе наблюдается наружный отит со специфическими пузырями, наполненными геморрагическим экссудатом.

При дифтерии образуются грязно-серые, с трудом снимающиеся фибринозные налеты.

Лечение основного заболевания, местно при гриппе — припудривание борной кислотой, пенициллин-сульфаниламидным порошком.

Особую форму представляют грануляционные отиты. Диффузный гнойный наружный отит может сопровождаться образованием грануляций на всем протяжении кожи и даже на барабанной перепонке. Гранулирующий наружный отит и мирингит (воспаление барабанной перепонки) могут быть и без сопутствующего воспаления наружного слухового прохода.

Лечение

Прижигание грануляций 40 — 50% раствором нитрата серебра или хромовой кислотой, припудривание сульфаниламидами или антибиотиками, УВЧ-терапия, при необходимости выскабливание острой ложкой.

Некротизирующий наружный отит

Некротизирующее воспаление наружного слухового прохода с вовлечением окружающих мягких тканей и височной кости. Вызывается В. pseudomonas aeruginosa (грамположи- тельный аэробный микроб). Встречается у детей и взрослых, чаще в пожилом возрасте, обычно при сахарном диабете. Возникает чаще на границе хрящевого и костного отдела наружного слухового прохода, откуда распространяется на хрящ, кость, нервы и мягкие ткани. В основе процесса лежит некротизирующий васкулит с последующим вовлечением всей стенки сосуда.

Заболевание проявляется постоянной болью, образованием грануляций, некротизирующим отитом. Воспалительный процесс распространяется на околоушную железу, мышечную ткань, барабанную полость, сосцевидный отросток.

Мастоидит, петрозит, остеомиелит височной кости, паралич лицевого нерва характеризуют течение заболевания. Особенно грозны внутричерепные осложнения и множественные параличи черепных нервов.

При отсутствии поражения черепных нервов летальность не превышает 10%, при параличе лицевого нерва достигает 50%, а при множественных параличах черепных нервов — превышает 80%.

Лечение состоит в широком хирургическом вмешательстве с удалением всей некротизированной ткани, включая хрящи, кость, околоушную железу, мышечную ткань. Обязательно назначают антибиотики (гентамицин, карбенициллин и др.), обладающие широким антимикробным спектром. Антибиотики вводят в больших дозах в/м или в/в. Карбенициллин — по 24 г/сут, гентамицин из расчета 1 — 1,5 мг/кг 3 раза в сутки.

В тяжелых случаях курсовая доза гентамицина достигает 3000 — 3500 мг, карбенициллина 150 г и выше. Наилучший эффект дает сочетанный прием антибиотиков с кортикостероидами внутрь или использование их в виде мазей. Следует отметить, что антибиотики-аминогликозиды ототоксичны.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Популярные статьи раздела