Характеризуется тем, что сопровождается специфическими особенностями аллергического воспаления, причем общий аллергический фон может быть выражен или отсутствует.
Симптомы. Слизистое вязкое, иногда жидкое серозно-слизистое с незначительной примесью гноя отделяемое из уха, центральное прободение, большие вялые отечные грануляции и полипы. Последние склонны к рецидивам. Нередко присоединяются зуд в ухе, упорный дерматит наружного слухового прохода.
При цитологическом исследовании отделяемого и особенно полипов отмечается выраженная эозинофилия. В гное находят обычную флору (стрептококки, стафилококки).
Для выявления общей аллергии имеет значение тщательно собранный анамнез (сенсибилизация к пищевым продуктам, лекарственным веществам и т. д.), наличие сопутствующих аллергических заболеваний (бронхиальная астма, экзема, крапивница), выявление чувствительности больных к внутрикожным пробам с различными аллергенами (бактериальными и небактериальными) и зозинофилия в крови.
Лечение
Проводят неспецифическую десенсибилизирующую терапию 10% раствором хлорида кальция (по 1 столовой, ложке 3 раза в день), глюконатом кальция (по 0,5 г 3 — 4 раза в день перед едой). Назначают антигистаминные препараты: димедрол (0,05 г 2 раза в день), дипразин (0,025 г 2 раза в день), супрастин (0,025 г 2 раза в день) и т. п. Большое значение имеет рациональное питание, богатое витаминами, исключение из пищевого рациона продуктов, вызывающих у больного аллергические реакции.
Местное лечение
Смотрите — Мезотимпаниты.
Имеет свои особенности, проявляющиеся главным образом в раннем детском возрасте, а также у детей до 7 лет. У грудных детей переход острого гнойного среднего отита в хронический обусловлен нарушениями питания (детигипотрофики).
Частому возникновению гнойных средних отитов у детей раннего возраста способствуют анатомические особенности и гиперергическая реакция на разнообразные раздражители.
Смотрите — Отит средний острый в раннем детском возрасте
Повышенная чувствительность к различным аллергенам обусловливает возникновение экссудативно-катарального диатеза преимущественно у детей в возрасте до 3 лет. В более старшем возрасте эти проявления подавляются в связи с нарастанием иммунитета. У этих детей хронический гнойный средний отит протекает преимущественно в форме мезотимпанита с выраженным отеком тканей, обильным слизисто-гнойным отделяемым, зудом и дерматитом наружного уха. Однако сравнительно часто наблюдаются и некротические формы отитов.
В лечении детей, страдающих хроническим гнойным средним отитом на фоне экссудативного диатеза, большое значение имеет рациональное питание, богатое аскорбиновой кислотой, витаминами А, В, D и PP. В качестве десенсибилизирующих средств применяют 10% раствор хлорида кальция, дипразин, димедрол. Для местного лечения используют мази, содержащие окись цинка, стрептоцидовую мазь (стрептоцида 1 часть, вазелина 9 частей). Средства, раздражающие кожу и слизистую оболочку уха (растворы нитрата серебра, фурацилина и др.), не следует применять. Кожу наружного слухового прохода смазывают ланолином, вазелином и т. д.
В возрасте от 3 до 7 лет хронический гнойный средний отит часто протекает на фоне лимфатического диатеза с гиперплазией лимфаденоидного глоточного кольца, пастозностью кожи лица, склонностью к отеку слизистой оболочки, пониженной возбудимостью нервной системы, выраженным лимфоцитозом в крови.
Отит у этих детей характеризуется сливкообразным отделяемым, отечностью слизистой оболочки барабанной полости, малой склонностью к образованию грануляций, редкими обострениями. Наряду с общим закаливанием организма необходимой предпосылкой к успешному лечению должно быть устранение патологии лимфаденоидного глоточного кольца.
При третьей форме аномалии конституции в детском возрасте, Я нервно-артритической, хронический гнойный средний отит не имеет каких-либо характерных особенностей.
При хроническом гнойном среднем отите у детей, осложненном холестеатомой, последняя отличается бурным ростом, быстро ведет к разрушению сосцевидного отростка и относительно часто прорывается через кортикальный его слой кнаружи, особенно в период обострения отита.
У детей холестеатома часто образуется после антротомии.
«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев