Лечение сердечной недостаточности

Проявления сердечной недостаточности у новорожденных детей имеют свои особенности. Сердечная недостаточность любой этиологии почти всегда развивается остро. Наиболее ранними признаками бывают беспокойство, плохое сосание груди, нарушение сна.

Эти общие симптомы не дают четкого представления о начале так называемой преднедостаточности сердца. Появление первых характерных симптомов, таких как учащение пульса и дыхания, не всегда легко определить ввиду большой лабильности этих показателей у новорожденных детей.

Выделяют 4 степени недостаточности кровообращения

I степень протекает скрыто. В покое нет признаков недостаточности кровообращения. После физического напряжения (длительного крика, беспокойства, сосания груди и др.) появляется одышка, бледность, утомляемость при кормлении, слабость.

IIА степень — небольшая одышка и тахикардия появляются в покое. Увеличение количества дыханий, при сравнении с нормальными показателями, не превышает 30%. Пульс учащается на 10—15%. Несколько увеличивается печень, выступая не более 3 см из-под ребра по среднеключичной линии, иногда может быть не увеличена.

На рентгенограмме — умеренное расширение тени сердца. Возможна небольшая пастозность нижних конечностей.

IIБ степень — выраженная одышка и тахикардия в покое. Частота дыханий превышает норму на 40—70%, частота пульса — на 15—25%. Значительно увеличивается печень, выступая из-под ребра по среднеключичной линии на 3—4 см, нарушаются ее функции. Может увеличиваться селезенка.

На рентгенограмме — значительное расширение тени сердца. Появляется глухость сердечных тонов, могут ослабевать сердечные шумы. Усиливается беспокойство ребенка, снижается аппетит, иногда наблюдается рвота. Уменьшается диурез.

III степень — резкая одышка и тахикардия в покое. Частота дыханий превышает норму на 70—100%, частота пульса — на 30—40%. Большая плотная печень.

На рентгенограмме — резкое расширение тени сердца. Отеки, анасарка, олигурия. Застойные влажные хрипы в легких. Пульс пониженного, наполнения, Ребенок вял, бледен, аппетит отсутствует.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович