Аппендицит (лечение)
При остром аппендиците больного срочно подвергают оперативному лечению — удалению червеобразного отростка (аппендэктомия). При наличии гнойного содержимого в брюшной полости производят дренирование через разрез для удаления червеобразного отростка.
При небольшом гнойном содержимом после удаления червеобразного отростка и осушивании этой зоны от гнойного содержимого брюшную стенку зашивают, но в брюшную полость вставляется микроирригатор (тонкая полихлорвиниловая трубка) для введения антибиотиков. При хроническом аппендиците операцию производят в плановом порядке.
При осложненной форме аппендицита — аппендикулярном инфильтрате (в правой подвздошной области пальпируется плотный воспалительный инфильтрат, образовавшийся в результате воспалительного спаивания червеобразного отростка, сальника и петли кишки) первоначально проводят консервативную терапию (холод, общая антибиотикотерапия). После рассасывания инфильтрата в холодном периоде осуществляют аппендэктомию. В случае абсцедирования инфильтрата производят аппендэктомию и удаляют гнойное содержимое.
У детей острый аппендицит протекает бурно, значительно тяжелее, чем у взрослых, чаще наблюдается перфорация червеобразного отростка. У лиц пожилого возраста, наоборот, клиническая картина стертая даже при деструкции червеобразного отростка. У беременных женщин, особенно во второй половине беременности, локализация болей значительно выше, наблюдаются выраженные тошнота и рвота.
У детей, беременных женщин и стариков операцию делают при малейших признаках аппендицита (опасность развития гнойного перитонита и преждевременного выкидыша).
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
Популярные статьи раздела
