Возникает на 2-м месяце внутриутробного развития. В области привратника происходят неправильное развитие и избыточный рост мезенхимальной закладки. Морфологически заболевание характеризуется значительным утолщением стенок привратника и сужением его просвета. Внешне привратник напоминает оливу, мышечный слой его утолщен. Мальчики страдают в 5 раз чаще, чем девочки.
Клиническая картина: на 2—3-й неделе жизни у ребенка появляется рвота фонтаном. Вследствие малой проходимости привратника рвотные массы не содержат желчи. Стул и мочеиспускание становятся редкими. Быстро наступают дегидратация и резкое истощение с понижением тургора кожи. Лицо ребенка становится «старческим», «злым», «голодным». С рвотными массами теряется соляная кислота, что приводит к гипохлоремии и алкалозу. В тяжелых случаях дыхание поверхностное, сознание помрачено («пилорическая кома»).
Иногда видна волна перистальтики желудка, которая идет от левого подреберья вправо. В ряде случаев можно пропальпировать привратник в виде опухолевидного образования. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются расширение желудка и нарушение проходимости бариевой массы через привратник. Для стеноза привратника характерен дефект наполнения у основания луковицы двенадцатиперстной кишки, напоминающий «рот карпа».
От врожденного пилоростеноза необходимо отличать и илороспазм, также наблюдающийся в раннем детском и более позднем возрасте. Причиной возникновения пилороспазма являются различные нейрогенные нарушения. При пилороспазме также наблюдается рвота после принятия пищи. Однако эти явления не носят стойкого характера и проходят самостоятельно либо при соответствующем терапевтическом лечении.
Лечение: консервативное лечение начинают до установления диагноза. Кормление производят через 1—2 ч. Дают пищу небольшими порциями, раствор атропина в разведении 1:1000 по 1—2 капли 4—6 раз в день или в разведении 1:10 000 по 5—6 капель перед каждым кормлением. Рекомендуется введение адреналина и витамина В6. В случае безуспешности консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству. Перед операцией проводят терапию, направленную на ликвидацию дегидратации и истощения. Сущность операции заключается в поперечном рассечении пилоруса (пилоротомия) до подслизистого слоя. Необходимо следить, чтобы во время операции не повредить слизистый слой.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
- Портальная гипертензия
- Рак прямой кишки
- Аппендицит
- Уход за больными при операциях на желудке
- Аппендицит (клиническая картина)
- Уход за больными при операциях на печени и желчных путях
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- Аппендицит (лечение)
- Уход за больными при операциях на толстой и прямой кишках
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (клиническая картина)
- Кишечная непроходимость
- Уход за больными с каловым свищом
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (лечение)
- Кишечная непроходимость (клиническая картина)
- Пункция брюшной полости
- Перфорация язвы
- Кишечная непроходимость (лечение)
- Кровоточащая язва
- Заболевания прямой кишки и ануса
- Стеноз привратника
- Атрезия заднего прохода и прямой кишки
- Рак желудка
- Мегаколон (болезнь Фавали—Гиршпрунга)
- Панкреатиты
- Трещины заднего прохода
- Рак поджелудочной железы
- Парапроктит
- Абсцесс печени
- Геморрой
- Холецистит и желчнокаменная болезнь
- Геморрой (лечение)
- Холецистит и желчнокаменная болезнь (клиническая картина)
- Выпадение прямой кишки и слизистой оболочки заднего прохода
- Холецистит и желчнокаменная болезнь (диагностика и лечение)
- Полипы прямой кишки