Кишечная непроходимость
Под кишечной непроходимостью понимают нарушение или полное прекращение продвижения кишечного содержимого по кишечнику. Различают динамическую и механическую непроходимость кишечника.
При динамической непроходимости нарушается двигательная функция кишок, причем она может быть ослаблена до полного прекращения перистальтики (паралитическая форма) или резко усилена до спазма кишечника (спастическая форма).
Механическая непроходимость имеет очень много форм, однако принципиально все эти формы делятся на две большие группы: странгуляционную и обтурационную кишечную непроходимость.
Странгуляционная непроходимость кишечника — наиболее опасный вид кишечной непроходимости. Закупорка просвета кишки сопровождается сдавлением сосудов и нервов брыжейки, что приводит к нарушению кровообращения и быстрому омертвению участка кишки. Странгуляционная непроходимость кишечника наблюдается при ущемленных грыжах, завороте кишечника, образовании кишечных узлов и т. д.
Обтурационная кишечная непроходимость является наиболее легкой формой кишечной непроходимости, так как закупорка просвета кишки происходит без сдавления ее брыжейки. К этой форме непроходимости относятся все виды закупорки кишки инородным телом, опухолью и т. д.
Инвагинация кишок является как бы промежуточной формой кишечной непроходимости между странгуляционной и обтурационной. Происходит внедрение одного участка кишки в другой, являющейся его продолжением. Наиболее часто внедряется тонкая кишка в толстую в области слепой кишки.
Возможно внедрение тонкой кишки в тонкую, толстой — в толстую. Причиной инвагинации служат неправильная перистальтика, заболевания кишечника. При инвагинации происходит не только закупорка (обтурация) кишки, но и сдавление (странгуляция) сосудов брыжейки с нарушением кровообращения и дальнейшим омертвением инвагинированного участка кишки. Кишечная непроходимость может обусловливаться и тромбозом мезентериальных сосудов.
Причиной тромбоза могут быть травма, повышенная свертываемость крови, воспалительные заболевания кишечника. При тромбозе мезентериальных сосудов нарушается кровоснабжение соответствующего участка кишечника, а впоследствии развиваются омертвения и гангрена.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
