Тактика при положительной медиастиноскопии определена Carlens (1968), который к неоперабельным относит следующие группы больных:
Вот критерии «медиастиноскопической неоперабельности», четко сформулированные, однако в 3 и 4 они дискутабельны. Как отказать этой группе больных в хирургическом лечении, если не выявлены метастазы при медиастиноскопии? Формулировка п. 4 несколько расплывчата и дает повод к двойственному толкованию, явно уступая тенденциям «погони с ножом за метастазами».
Оперировать больных с доказанными гомолатеральными метастазами в паратрахеальные лимфатические узлы не нужно; это мнение безоговорочно разделяют Zenker и соавторы (1968). В этом положении есть «но», и только скрупулезный анализ отдаленных результатов поставит точки над «и». Мы им пока не располагаем, аргументируя онкологическими принципами сегодняшнего дня.
«Медиастиноскопия», Г.И.Лукомский