Опухоли тонкой кишки как причина неотложных состояний

Анализ локализации опухолей кишечника показывает, что в подавляющем большинстве случаев опухоли поражают проксимальный отдел тощей и дистальный отдел подвздошной кишок, реже — средний отдел или всю тонкую кишку (Н. А. Яицкий, Ю, Б. Жвиташвили, 1979).

Раковые опухоли тонкого кишечника встречаются в виде двух разновидностей: кольцевидного рака и инфильтрирующего.

Кольцевидные раки (чаще скирры) быстро приводят к сужению кишки.

Скиррозные опухоли бывают незначительными по величине, а метастазы в брыжеечных железах часто превосходят ее по размерам.

Клинико-диагностическая программа

Диагностика опухолей тонкого кишечника очень сложна, что объясняется:

  1. длительным бессимптомным течением;
  2. неудовлетворительной клинической и лабораторной диагностикой из-за отсутствия патогномоничных признаков;
  3. поздней госпитализацией большинства больных;
  4. частыми случаями осложнения опухолей в виде кишечной непроходимости, кровотечения, перфорации опухоли, перитонита.

В клиническом течении рака тонкого кишечника различают три периода: период малых и неясных симптомов (боли и нарушение функции кишечника), период относительной непроходимости и, наконец, период тяжелых осложнений (Ю. А. Ратнер, 1962).