Хирургическая пульмонология располагает значительным числом методов ушивания культи бронха, предназначенных для надежного закрытия бронха при резекции легких. Постоянно продолжаются поиски новых, более эффективных методов закрытия культи бронха. Это указывает на неудовлетворенность от применения существующих способов. Несостоятельность культ и бронха и бронхиальные свищи продолжают встречаться в послеоперационном периоде, отрицательно влияя на исходы оперативно го лечения и прогноз при хирургическом лечении заболеваний легких.
Несостоятельность культи бронха, предшествующая формированию бронхиальных свищ ей, является осложнением заживления культи бронха, протекающего по общим законам заживления ран.
Гладкое течение послеоперационного периода имеет место при заживлении раны культи первичным натяжением.
Оно возможно при определенных условиях в организме больного и зависит:
-
как от общих условий: высоких регенеративных возможностей организма, выраженной иммунобиологической сопротивляемости инфекции, фазы патологического процесса, осложнений клинического течения, возраста, сопутствующих заболеваний;
-
так и от местных условий: изменений в бронхе на уровне пересечения, кровоснабжения стенок раны, ригидности ее краев, их сопоставления, инфицирования и т. д.
Благоприятные общие условия для заживления культ и бронха зависят от рациональной предоперационной подготовки. Благоприятные местные условия должны создаваться применяемыми методами ушивания культи бронха.
Рассмотрение способов закрытия культи бронха показывает, что при многих из них не соблюдаются местные условия, необходимые для заживления ран первичным натяжением.
Такими условиями являются: достаточное кровоснабжение стенок и краев раны бронха, устранение сильного натяжения краев раны бронха швами, отсутствие покровных тканей между соприкасающимися противоположными стенками раны. асептичностъ тканей раны.
«Способы закрытия культи бронха при резекции легкого», Э.Е.Рудин
- Резекция правого легкого (даление средней доли)
- 3б — метод Болье
- Резекция правого легкого (удаление нижней доли)
- 3в — метод Л. К. Богуша
- Резекция правого легкого (удаление верхней и средней долей)
- 3г — метод Ю. М. Герусова
- Резекция правого легкого (удаление средней и нижней долей)
- Зд — метод А. Г. Губанова
- Резекция правого легкого (удаление правого легкого)
- Зе — метод Н. Ф. Митрякова
- Условия необходимые заживления
- Резекция левого легкого (удаление верхней доли)
- 3ж — метод В. А. Иванова
- Вторичное натяжение
- Резекция левого легкого (удаление нижней доли)
- 4а — метод П. X. Гайдук
- 1а — ушивание аппаратами УКЛ, УО, УКБ, УУС, УАП
- Резекция левого легкого (удаление левого легкого)
- 4б — метод Л. К. Богуша и Г. М. Кагаловского
- 1б — метод И. С. Колесникова и Ф. И. Горелова
- 1и — метод Ю. А. Муромского
- 4в — метод Бусто и Бюхера
- 1в — метод А. И. Пирогова
- 2а — метод Суита
- 4г — метод А. Н. Кабанова
- 1г — метод В. И. Кукоша
- 2б — метод В. И. Стручкова
- 5а — метод Т. А. Суворовой
- 1д — метод А. К. Керопиана
- 2в — метод А. Н. Бакулева и А. В. Герасимовой
- 5б — метод П. П. Березовского
- 1е — метод Г. К. Ткаченко и Н. С. Волкова
- 2г — метод Клинкенберга
- 5в — метод Н. А. Хлопова и В. И. Нагибина
- 1ж — метод К. Т. Таджиева и В. Г. Турского
- 2д — метод Оверхольта
- 1з — метод С. Х. Биргина
- 2е — метод Бревера
- Резекция правого легкого (удаление верхней доли)
- 3а — метод Метра
