Предоперационная подготовка (Длительно протекающие заболевания желудочнокишечного тракта)

Длительно протекающие заболевания желудочнокишечного тракта, как правило, ведут к вторичным изменениям паренхимы печени. Функциональное состояние печени в известной мере определяет, с одной стороны, прогноз оперативного вмешательства, с другой — тактику предоперационной подготовки и послеоперационного лечения, выбор метода обезболивания. Наиболее полную информацию о функциональном состоянии печени можно получить, используя метод радиоизотопной диагностики с бенгальским розовым или бромсульфалеиновый тест.

Чаще, однако, исследование функций печени базируется на следующих пробах: определении уровня общего белка, белковых фракций, билирубина, холестерина, активности трансаминаз, альдолазы. Антитоксическую функцию печени исследуют пробой на синтез гипуровой кислоты — проба Квика—Пытеля.

Больным с признаками поражения паренхимы печени в предоперационном периоде назначают высококалорийную диету (3000—4000 кал), богатую белками и углеводами, и с резким ограничением жиров. Медикаментозное лечение включает атропин, желчегонные, липотропные (метионин, липокаин) средешва, глюкозоинсулиновую терапию, поливитамины, в том числе витамин К. При раке желудка вследствие усиленного распада белков наступают значительные изменения белкового обмена. Нормализация его достигается внутривенными вливаниями протеина, альбумина, нативной плазмы, синтетических аминокислот.

Рак желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка нередко сопровождаются существенными изменениями функционального состояния поджелудочной железы. Так, И. Г. Руфанов у 85% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и желудка наблюдал функиональные сдвиги в поджелудочной железе. Повышенная желудочная секреция, дуоденостаз, пенетрация язвы в поджелудочную железу являются причинами развития у ряда больных хронического панкреатита. На этом фоне нередко возникают тяжелые послеоперационные панкреатиты.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

Популярные статьи раздела