Водноэлектролитный баланс

Детальные представления о состоянии водносолевого обмена особенно важны при опухолях кардиального отдела желудка, опухолевых и язвенных стенозах привратника, когда нарушается поступление воды и электролитов в организм больного. Дефицит воды и электролитов проявляется сухостью видимых слизистых оболочек, снижением тургора кожи, постоянным чувством жажды.

У больного значительно снижается вес, заостряются черты лица, отмечаются тахикардия, снижение артериального и центрального венозного давления. При исследовании крови выявляют гемоконцентрацию — повышение гемоглобина и количества эритроцитов. Больной выделяет малое количество мочи с большим удельным весом (олигогиперизостенурия).

Электролитный состав сыворотки крови может быть почти неизмененным, хотя чаще имеется гипонатриемия. При нормальном содержании натрия в сыворотке крови для восполнения дефицита жидкости используют 5% раствор глюкозы, при сниженном — физиологический раствор и гипертонический раствор хлористого натрия. Уровень хлоридов крови обычно снижается параллельно снижению содержания натрия.

Возмещение жидкости продолжают до тех пор, пока количество мочи и выделяемого натрия не достигнет нормы и исчезнут клинические признаки дегидратации. Иногда при тяжелой форме дегидратации может потребоваться переливание 5—6 л жидкости в сутки. Во избежание перегрузки контроль за системой кровообращения в этих случаях осуществляется динамическим измерением центрального венозного давления (ЦВД); норма его 60—80 мм вод. ст. Длительные лечебные инфузии, тем более проводимые под контролем ЦВД, обусловливают необходимость катетеризации подключичной вены.

Преимущества этого метода очевидны. Длительное пребывание катетера в подключичной вене, как правило, не приводит к какимлибо осложнениям. Его можно использовать для введения жидкостей и во время операции, и в ближайшем послеоперационном периоде.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

Популярные статьи раздела