Мобилизация большой кривизны в верхней ее части может заканчиваться на различном уровне в зависимости от локализации опухоли и наличия увеличенных и плотных регионарных лимфатических узлов, но всегда не ниже нижнего полюса селезенки. В то же время высокое расположение опухоли по большой кривизне или метастазы в лимфатические узлы желудочно-селезеночной связки требуют пересечения желудка по большой кривизне на уровне верхнего полюса селезенки.
При этом остается очень короткая культя желудка, состоящая практически из дна его. Наложение анастомоза с такой культей желудка едва ли целесообразно. В этих случаях необходимо перейти к гастрэктомии.
После окончания мобилизации верхней части большой кривизны уровень предполагаемой резекции желудка обозначают шелковым швом-держалкой (шелк № 4).
«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят