Гастрэктомия со спленэктомией (гастроспленэктомия)
Удаление селезенки при гастрэктомии может быть продиктовано:
- требованиями онкологического радикализма (инфильтрация желу-дочно-селезеночной связки, наличие метастазов в воротах селезенки);
- кровотечением из селезенки в результате надрыва ее капсулы при мобилизации желудка, что нередко наблюдается при наличии периспленита.
В тех случаях, когда необходимость спленэктомии по онкологическим соображениям установлена во время ревизии, удаление селезенки составляет один из этапов мобилизации большой кривизны желудка.
После того как большой сальник полностью отделен от поперечноободочной кишки и перевязана правая желудочно-сальниковая артерия, не пересекая левой желудочно-сальниковой артерии, приступают к мобилизации селезенки. Предварительно, осторожно подтягивая в рану поперечноободочную кишку, рассекают сращения, имеющиеся между нижним полюсом селезенки, селезеночным углом толстой кишки и диафрагмально-ободочной связкой.
«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят
Популярные статьи раздела
