Болезнь Шойермана — Мау

Болезнь Шойермана — May — остеохондропатия апофизов тел позвонков, юношеский, или остеохондропатический, кифоз. В некоторых случаях болезнь Шойермана — May может быть принята за опухоль или опухолеподобную дисплазию позвоночника. Болезнь заключается в кифозе и полной неподвижности II—III—IV нижнегрудных позвонков. Болезнь возникает преимущественно у подростков и юношей в возрасте 11—17 лет, занимающихся спортом или выполняющих тяжелую физическую работу.

Заболевание представляет собой первичное поражение позвонков на почве асептического некроза их апофизов. Немалую роль в возникновении заболевания играют повышенная ранимость эпифизов в периоде быстрого роста, различные эндокринные расстройства, недостаточность силы мышц, а также слабость связок, поддерживающих позвоночник.

Болезнь развивается в течение 1—1/2 лет, иногда нескольких месяцев. При этом боли бывают незначительными, у больных быстро утомляется спина, постепенно развивается дугообразное искривление позвоночника кзади. На основании рентгенологической картины различают три стадии заболевания.

В начальной стадии тени апофизов принимают разрыхленный вид, контуры передней части позвонка смазаны. Вторая, деструктивная, стадия характеризуется деформацией тел позвонков. В третьей, репаративной, стадии структурный рисунок позвонка восстанавливается и наступает слияние апофизов с телами позвонков.

Позвонки принимают клиновидную форму, оказываются более сплющенными в передней их части с неровными зазубренными верхними и нижними краями. Необходимость дифференциации с опухолями позвоночника при болезни Шойермана — May может возникнуть в первой стадии заболевания, когда дефект в переднем отделе позвоночника может быть истолкован как опухолевый процесс, во второй и третьей стадиях приходится дифференцировать с эозинофильной гранулемой. В некоторых случаях диагноз можно поставить лишь на основании томографии, прицельных снимков с непосредственным их увеличением.

Лечение заболевания сводится в большинстве случаев к общеукрепляющим мероприятиям, разгрузке позвоночника, ношению съемного корсета (ортопедического), лечебной гимнастике. В ряде случаев, осложненных спинальными расстройствами, болями, выраженной деформацией позвоночника, по мнению Я. Л. Цивьяна (1960, 1973), целесообразно применение хирургических методов лечения в виде сегментарной вертебротомии или сочетания ее с передним спондилодезом.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела