Методика пункции
После рентгенологического исследования в межреберье, соответствующем проекции воспалительного инфильтрата легкого, производят прокол грудной стенки с последующим введением иглы в инфильтрат легкого. При экссудативных плевритах предварительно производят максимальную аспирацию содержимого плевральной полости.
В день поступления и последующие дни больному в ткань легкого вводят суточную дозу антибиотиков, разведенных в 2—3 мл 0,25% раствора новокаина. Перед первым введением берут пунктат легкого для определения флоры и чувствительности ее к антибиотикам.
После получения ответа антибиотикограммы производится целенаправленная смена препарата. Обязательным условием перед первым введением является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. При наличии эмфизематозно измененной ткани легкого или булл вокруг инфильтрата, субплевральных абсцессов легкого внутрилегочное введение противопоказано ввиду возможного развития пневмоторакса или пиопневмоторакса.
При большом размере инфильтрата введение антибиотика осуществляется из одного прокола веерообразно или из двух различных точек.
Параллельно антибактериальной терапии необходимо повышать защитные и иммунные силы макроорганизма, вести активную борьбу с интоксикацией, дыхательной и сердечнососудистой недостаточностью.
Дезинтоксикационная терапия заключается в капельном введении 5—10% раствора глюкозы с инсулином, 0,25% раствора новокаина, витаминов, раствора Рингера. Введение жидкостей в организм больного осуществляется под контролем диуреза и состояния сердечнососудистой системы.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
Популярные статьи раздела
