Классификация существующих способов наложения анастомоза
В технике радикальной операции по поводу распространенного рака желудка наиболее сложным и трудным моментом является восстановление непрерывности пищеварительного тракта после иссечения всего желудка или проксимального отдела с частью пищевода.
При первом варианте, т. е. при тотальных гастрэктомиях, восстановление непрерывности пищеварительного тракта практически возможно путем воссоединения пищевода с двенадцатиперстной или тощей кишкой различными способами.
При втором варианте, т. е. при проксимальных резекциях желудка, восстановление непрерывности пищеварительного тракта осуществляется обычно посредством воссоединения пищевода с дистальной частью желудка, но оно может быть осуществлено также путем воссоединения пищевода с тощей кишкой.
Такова общая схема восстановления непрерывности пищеварительного тракта при тотальных и проксимальных резекциях желудка, но для ее выполнения к настоящему времени разработан ряд способов, отличающихся своими особенностями.
Наличие разработанных методов восстановления непрерывности пищеварительного тракта после тотальных гастрэктомий требует их классификации.
R. Moingot в своем руководстве приводит следующую классификацию существующих способов наложения анастомоза:
- Эзофагоеюностомия:
- эзофагоеюностомия конец в бок с проведением проксимальной петли тощей кишки впереди или позади поперечно-ободочной кишки (предпочтительнее впереди) и наложением широкого энтеро-энтероанастомоза;
- операция Graham;
- операция Lefevre;
- У-образный анастомоз по Ру.
- Эзофагодуоденостомия конец в конец.
- Замещение желудка сегментом тощей или поперечно-ободочной кишки или же отрезком подвздошной и толстой кишки.
«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко
Популярные статьи раздела
- Характер оперативных вмешательств при распространенном раке желудка
- Радикальные операции
- Развитие техники тотальной гастрэктомии
- Развитие желудочной хирургии
- Внедрение метода тотальной гастрэктомии
- Принципиальная идея тотальной резекции при раке желудка
- Рецидивы рака после резекции желудка
- Объем показаний к гастрэктомии
- Показания к гастрэктомиям
- Выбор оперативного доступа
