Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка представляет весьма сложную задачу.
Наличие обширного поражения желудка опухолью, которая нередко выходит за его пределы и распространяется на соседние органы, требует обширных вмешательств, для обеспечения радикальности которых необходимо большей частью прибегать к удалению всего желудка, иногда с частичным или полным иссечением соседних органов.
Лишь в отдельных случаях оперативное вмешательство может быть ограничено резекциями проксимальных отделов желудка и нижнего отрезка пищевода, но по техническим трудностям, травматичности и опасностям осложнений эти вмешательства мало чем отличаются от тотальных гастрэктомий.
Поскольку до настоящего времени отсутствуют другие методы радикального лечения рака желудка, помимо хирургических, вопрос о целесообразности применения последних, несмотря на их сложность и опасность, не вызывает сомнений.
Таким образом, показания к применению оперативного вмешательства при распространенном раке желудка вытекают из наличия ракового поражения последнего.
Что касается методики оперативного вмешательства, то выбор того или иного способа определяется локализацией опухоли, характером ее роста и распространения, степенью вовлечения в опухолевый процесс соседних органов, макроскопической структурой опухоли, наличием патологических изменений в других органах и системах и общим состоянием больного.
«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко
- Классификация существующих способов наложения анастомоза
- Методика восстановления непрерывности пищеварительного тракта
- Характер оперативных вмешательств при распространенном раке желудка
- Радикальные операции
- Развитие техники тотальной гастрэктомии
- Развитие желудочной хирургии
- Внедрение метода тотальной гастрэктомии
- Принципиальная идея тотальной резекции при раке желудка
- Рецидивы рака после резекции желудка
- Объем показаний к гастрэктомии
- Показания к гастрэктомиям
- Выбор оперативного доступа
- Условия оперативного способа
- Улучшение доступа к кардии и пищеводу при абдоминальном подходе
- Ревизия брюшной полости
