Проявления заболевания, возникшие на фоне воспалительного поражения придаточных пазух носа

При подозрении на развитие любой формы синусогенных внутричерепных осложнений необходимо обратить внимание на следующие проявления заболевания, возникшие на фоне воспалительного поражения придаточных пазух носа.

1. Обще-инфекционные симптомы, сопровождающие тяжелое течение любого острого воспалительного процесса в пазухах или обострение хронического: повышение температуры тела, озноб, потливость, бледность кожных покровов, землистый цвет лица или гиперемия лица, а также его отдельных областей, припухлость мягких тканей лица, общее недомогание, изменение аппетита и физиологических отправлений, состояние языка. Контролируются изменения крови — увеличенная СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево.
2. Обще-мозговые симптомы, обусловленные повышением внутричерепного давления: головная боль, застойные явления на глазном дне, повышенное давление цереброспинальной жидкости, определяемое при люмбальной пункции. Иногда возможны психомоторные нарушения: эпилептические припадки, оглушенность, заторможенность, сонливость, апатия или раздражительность, эйфория, бред, потеря сознания.
3. Менингеальные симптомы, связанные с воспалительной реакцией мозговых оболочек: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, светобоязнь, общая гиперестезия, изменения в спинномозговой жидкости.
4. Очаговые мозговые симптомы, зависящие от локализации патологического процесса. Они складываются из симптомов поражения, как правило, лобной доли мозга и признаков, обусловленных сдавлением или смещением, а иногда и перифокальным воспалением соседних с патологическим очагом областей большого мозга. Наблюдаются психические нарушения, двигательные расстройства в виде контралатеральной гиперрефлексии с патологическими рефлексами, иногда гемипарезов, хватательного рефлекса, лобной атаксии, моторной афазии.

Иногда одновременно могут наблюдаться пирамидальные симптомы — анизорефлексия, парезы и параличи конечностей и отдельных черепных нервов; отмечаются: проводниковый тип расстройства чувствительности, нарушение психики, судороги и вторичные стволовые симптомы.

Несомненно, из указанного многообразия симптомов в конкретной ситуации наблюдается какаято, иногда очень незначительная, часть, но именно она и может служить тем дифференциальным признаком, который поможет установить правильный диагноз.

Среди дополнительных способов диагностики применяются электрофизиологические и ультразвуковые методы. Одномерная ультразвуковая эхоэнцефалография проводится, как правило, в период поступления больного в клинику, так как она дает наиболее ценные сведения именно в разгар поражения головного мозга. При наличии объемного процесса, локализованного в полушариях головного мозга, определяется смещение его срединных структур в противоположную сторону по изменению сигнала Мэха. Показатели степени смещения Мэха зависят от локализации объемного процесса, а также перифокальной воспалительной реакции вещества мозга. Считается, что эхоэнцефалография не позволяет определить тромбоз пещеристого синуса [Вознесенский Н. Л., 1975; Шустер М. А. и др., 1981].

«Воспаление придаточных пазух носа у детей»,
М.Я. Козлов